公立醫院績效改革視野下附屬醫院臨床教師教學績效改革探討

金 ，向秋菊，劉道洪，郁 爽，吳 敏，劉 杰

（南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州510515）

隨著國家醫教協同政策的全面推行，無論是高等醫學教育改革還是醫藥衛生體制改革，都對公立醫院尤其是大學附屬醫院的人才培養提出了更高的要求。深化分配制度改革，使一切勞動、知識、技術、管理和資本競相迸發出應有的活力，是公立醫院內部分配制度改革的一個動因［1］。如何調動醫院教師的教學積極性，促進醫教研協調發展是擺在醫院管理者尤其是教學管理者面前的重要課題。文章重點介紹我院在推行公立醫院績效改革進程中，教學績效評價體系的設計原則、教學績效評價體系量化標準制訂及實施效果。

一、我院教學績效評價體系的設計原則

1.公平性原則。我院教學績效改革的目的在于讓教師的教學價值得以充分體現，實行“優勞優酬，多勞多酬”，衡量教學績效的標準統一，統計公開透明，以實際教學業績為依據。

2.引導性原則。2016年8月，教育部出臺了《關于深化高校教師考核評價制度改革的指導意見》［2］，指出“將教師考核評價作為高等教育綜合改革的重要內容，教師考核評價要突出教育教學業績，嚴格教育教學工作量考核，加強教學質量評價工作，健全教學激勵約束機制，提高教師教學業績在校內績效分配、職稱（職務）評聘、崗位晉級考核中的比重，充分調動教師從事教育教學工作的積極性”。我院在設計教學績效改革方案時，要突出教學業績，強化工作量考核，同時兼顧教學質量評價，將教學業績與績效薪酬、職稱評聘、崗位晉升等掛鉤。

3.可比性原則。教學績效改革要便于教師與教師之間、科室與科室之間通過教學績效的差異化對比，找出存在的差距和不足，便于及時改進教學績效。因而教學績效的評價指標的選擇，要體現可比性，統一標準。

二、我院教學績效評價體系量化標準的制訂

1.設計思路與方法。我院秉承“以質量為本、工作量與教學貢獻并重”的思路，采用文獻研究法、關鍵績效指標法、Delphi專家咨詢法、問卷調查法等研究方法［3］確定關鍵績效指標及各級指標權重，構建了含3個一級指標、15個二級指標和28個三級指標的教學績效評價指標體系，從教學工作量、教學質量和教學能力（教學建設與研究所產生的業績）等三個維度來量化臨床教師的教學業績。

2.教學績效評價模型。根據績效管理的相關理論與方法，臨床教師教學績效的數學表達模型為，教學績效（P）＝教學工作量（N）×教學質量系數+教學能力得分（C）。

3.教學績效評價指標體系量化標準制訂。教學工作量以1節中文理論大課為1個標準學時，1學時即教師為學生講授40分鐘的工作量計量單位。其他環節教學工作（見習帶教、實習生帶教、培訓醫師帶教、研究生帶教），以40分鐘/學時為計量單位，再乘以相應的標準化權重系數（見表1），即可算出標準化的教學工作量。某教師某時段的教學工作總量則由該教師該時段承擔的理論大課、見習帶教、實習帶教等教學工作量進行標準化后的合計，即教學工作量（N）＝理論授課（N1）+見習帶教（N2）+臨床帶教（N3）。教學質量根據同行、督導、學生、行政領導等多元化評價確定教師教學效果，即教學質量（見表2）。各評價主體分別賦予相應權重，同行、督導、行政領導和學生分別為 0.2、0.3、0.2、0.3。以評價等級“中”為基準對各等級得分進行標準化賦值，優、良、中、合格和不合格 5個等級賦值分別為 1.5、1.2、1、0.7、0.4。教學質量（Q）＝同行評議（Q1）×0.2+督導評價（Q2）×0.3+行政領導聽課（Q3）×0.2+學生評價（Q4）×0.3。教學質量評價內容及各指標權重（見表3），教學質量總分為100分，根據教學質量各級指標的權重系數，確定教學質量各項指標得分情況。教學能力涵蓋教材建設、課程建設、教學論文、教學課題、教學成果、教學競賽、指導學生參與學科競賽等7個二級指標和20個三級指標。教學能力（A）＝A1+A2+A3+……A7，其中 A1、A2、A3、……、A7由對應指標標準化得分乘以相應等級權重系數而來。教學能力指標及其權重系數（見表4）。

表1 標準化的教學工作量指標

表2 教學質量評價等級及得分系數

表3 教學質量評價評分表

表4 教學能力指標及權重系數

三、我院教學績效評價指標體系的應用與效果分析

根據本績效評價指標體系，可以得出教師的教學工作量、教學質量、教學能力上的綜合得分。通過本研究建立的指標體系，教師的教學績效體現得更加全面，教學價值能較為充分地展現。

1.評價維度多元化。衡量教師的教學業績不僅包含了教學工作量，還考量了教學質量和教學能力維度，能更加全面地展現教師的教學價值和教學業績。

2.教學業績差異化。因綜合考量了教學工作量、教學質量和教學能力三個維度，只有三者兼顧的教師方能脫穎而出。

3.教學價值得顯現化。在本研究指標體系建立前，我院教師的教學業績主要以理論授課及見習帶教來體現。通過本指標體系測量，教師的其他方面的教學價值得以充分體現。

4.質量監測動態化。從本績效評價體系可直觀看出臨床教師的教學工作量、教學能力和教學質量狀況，一方面有利于教學管理部門及時掌握教師的教學情況，對臨床教師教學過程進行質量監控；另一方面，教師可以定期了解本人在教學工作量、教學質量和教學能力方面的優勢和不足，及時進行優化和改進，以持續提升教學水平。

5.教學決策科學化。通過該指標體系，借助績效管理信息系統，獲取教師在一定時間內的教學績效數據，為醫院優化教學資源配置、職稱晉升、評優評獎、教學績效薪酬分配等重大決策提供參考。

四、小 結

對教學工作進行科學、綜合考核，有利于充分體現臨床教師的教學工作量價值，將教學業績與崗位評聘、職稱晉升、績效薪酬分配掛鉤，有助于提升臨床教師的教學積極性，促進醫院醫療、教學、科研一體化發展。