快速康復理念在骨科內(nèi)固定手術患者圍手術期的應用

羅英　雷雨晴　楊艷

【摘 要】目的 以筆者所在醫(yī)院骨科內(nèi)固定手術患者為研究對象，探究快速康復理念在圍手術期的療效和體會。方法 選擇2017 年 11 月～ 2018 年 4 月于我科行內(nèi)固定手術隨機分組后20 例作為患者對照組，采用常規(guī)護理，23例患者為實驗組接受快速康復護理。分別統(tǒng)計兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度，并進行統(tǒng)計學比較。 結果：接受快速康復護理的實驗組患者平均治療時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，且實驗組患者滿意度明顯高于對照組，比較兩組無效率有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 快速康復理念應用于手術患者不僅縮短治療時間，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，但對于腸道方面，要做到快速康復，還需要進一步研究和探索。

【關鍵詞】內(nèi)固定手術；快速康復；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

快速康復模式作為一種綜合的治療模式.將傳統(tǒng)的僅疾病手術治療模式改革為關注患者的機體健康、心理健康等整體治療模式 [1]。并且，嚴麗平等人驗證了這種護理模式在肝癌以及子宮肌瘤等疾病圍術期護理中取得了較好效果[2]。而骨科患者的特性是住院時間長且康復時間長[3]我院病床數(shù)量相對較少，而患者數(shù)量多，如何保證治療水平的前提下提高病床周轉率是本文研究主旨，故本研究探究23例骨科內(nèi)固定手術患者的快速康復治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對 2017 年 11 月～ 2018 年 4 月在我科進行內(nèi)固定手術的患者 43 例進行對比研究，隨機分組后20 例作為患者對照組，采用常規(guī)護理，23例患者為實驗組接受快速康復外科治療。對照組男 13 例，女 7 例，平均年齡（42.2±3.4）歲；觀察組男15 例，女9例，平均年齡（42.7±3.6）歲。 2 組一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

其中鎖骨內(nèi)固定術 5例，肱骨內(nèi)固定術7例，尺橈骨內(nèi)固定7例，胸腰椎內(nèi)固定術 11 例，股骨內(nèi)固定術 8 例，脛腓骨內(nèi)固定術 5例。入選病例滿足以下要求：（1）僅一個手術部位；（2）排除甲狀腺功能亢進、糖尿病等可能延遲傷口愈合的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；（3）不伴有呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)疾病患者；

1.2 方法

在患者手術前制定術前、術中、術后康復治療方案，其中包括圍手術期心理護理、營養(yǎng)支持、手術及麻醉方式的選擇、以及術后治療和康復護理。實驗組采用快速康復治療，術前對患者進行手術方式、麻醉方式講解，患者心理輔導及協(xié)助術前準備，提高患者對手術的接受度。麻醉方式盡可能避免全身麻醉，選擇臂叢麻醉、硬脊膜外麻醉或者腰—硬聯(lián)合麻醉。術后聯(lián)合護理人員進行營養(yǎng)、心理、疼痛、康復鍛煉護理，盡量縮短住院時間，減少并發(fā)癥[4]。對照組組患者采用常規(guī)治療方案。觀察兩組患者在住院時間、患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率方面的區(qū)別。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用 SPSS17.0 軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理。以（x±s）來表示數(shù)據(jù)，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，對兩組數(shù)據(jù)進行比較采用q檢驗，以P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)快速外科康復治療的實驗組患者在住院時間上明顯短于對照組，以及并發(fā)癥例數(shù)小于實驗組，而滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學上無明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表 1。

3 討論

快速康復在圍手術期的應用應該由醫(yī)生、麻醉師、護理三者緊密合作。本實驗摒除了以往的麻醉師、主刀醫(yī)生、護士各方為陣的陳舊治療方式，將以患者為中心，制定系統(tǒng)的手術、麻醉、護理方式。不僅從手術方式減輕患者的應激反應，還降低了心理方面對患者的影響，從而達到了降低患者住院時間，提高患者滿意度，減少患者并發(fā)癥。

但該方案仍有不足之處，未能將術前禁食時間及術后進食時間縮短，主要是無可靠的要素飲料及擔心麻醉意外。因個體原因，仍有并發(fā)癥發(fā)生，所以對于病員治療方案的個性化設計還有待進一步研究。

4 結論

總之，通過對比傳統(tǒng)的護理模式與快速康復護理模式在骨科內(nèi)固定手術中的應用，快速康復模式在縮短治療時間，減少并發(fā)癥及提高滿意度方面效果明顯，值得再更進一步研究及發(fā)展。

參考文獻

柳倩.快速康復護理模式在骨科患者圍手術期中的臨床使用體會[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（10）：1213-1214.

嚴麗平，胡小英.人工肱骨頭置換術患者的圍術期護理[J].中國實 用臨床護理雜志，2017，30：59.

陳 艷，王小波.快速康復外科理念在TLIF患者圍手術期中的應用 [J].醫(yī)學理論與實踐，2015，（20）.

劉曙光，丁蘭束，胡紅榮.快速康復護理在骨科患者圍術期的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：73，82.