理實一體化教學模式在高職護理專業“人體解剖學”教學中的應用

蒲小平

摘 要：“人體解剖學”是醫學類專業的基礎課程，在醫學生的學習和職業生涯中占有極其重要的地位。但是，因為各種各樣的原因，傳統的教學方法在實際教學中有相當大的局限性。文章作者通過試行、研究，認為理實一體化教學模式可以明顯提高該課程的教學效果，可以提高學生的學習興趣，有利于培養學生的協調溝通能力，能提高學生記憶效果，也能為學生將來的臨床課程學習及工作打下堅實的基礎，是一種值得推廣的教學模式。

關鍵詞：理實一體化教學；“人體解剖學”；教學模式

中圖分類號：R322；G712 文獻標識碼：A 收稿日期：2018-04-26

“人體解剖學”是一門形態科學，根本目的是要讓學生熟悉、掌握正常的人體形態結構，是醫學類專業的基礎課程。恩格斯曾說：“沒有解剖學，就沒有醫學。”其在醫學類專業課程中的地位可見一斑。但是由于“人體解剖學”與中學的課程幾乎沒有關聯，再加上學生對尸體的恐懼、對甲醛氣味的不喜歡等綜合原因，在教學中，教師、學生多重視理論的教與學而對實驗教學容易忽視，這嚴重影響了“人體解剖學”課程的教學效果，為學生后續課程的學習造成了極大的困難。為改變這一現象，不少教學同仁都在積極探索，也取得了不錯的成果。我們教研室也在積極地行動、探索，在近三年來大力推行理實一體化的教學模式，為學生創設了身臨其境、親力親為的學習環境，也使教師實現了在教學相長，大大提高了教學質量。

一、理實一體化教學模式

理實一體化教學模式提出較早，但在實際操作中確有一定的困難。我們教研室在具體操作中主要從以下幾方面入手，取得了較好的效果。

1.注意傳統教學與理實一體化教學模式的聯系與區別

理實一體化教學并不是將學生帶到實驗室，由教師先講理論，接著示教標本模型，再讓學生看標本模型，而是把教室搬到了實驗室。我們的做法是提前給學生布置任務，讓他們提前通過課本、資料等完成一定的任務。在授課時教師并不一定按照課本的編排來講解，而是根據學生的需要來指導、講解，并指導學生在標本、模型上認識相應結構。這樣就使學生擺脫了教材的束縛，對解剖結構有了直觀的認識，也掌握了解剖學的學習、研究方法。在掌握結構的同時，教師還要借助多媒體演示、活體動作等來加深學生對結構和功能關系的理解，進一步加深對形態結構的記憶。當然，在教學中，教師要做到心中有數，要有重點，確保教學計劃任務的完成。

2.注意教學內容的處理，扎實備課，吃透內容

考綱、教材是教學的綱領、依據。但因專業不同，教師在具體使用過程中要注意適當的處理，既要保證所傳授知識的夠用，也要避免內容的過多、過深，還要增加相應學科的新動態、新進展，要很好地體現教材的應用性、適用性和專業針對性[1]。要想上好一節課，教師必須先吃透教材，熟悉專業培養目標，熟悉專業動態，熟悉實驗標本和模型。這就要求教師在備課時多下功夫，雖說工作量大，但對教與學均有極大提高，對自身和學生的發展都有極大的幫助。

3.注意實驗用品、新科技手段、活體標志的充分利用

解剖學的模型、掛圖及電子圖片數不勝數，并且質量也多還不錯，在教學過程中教師應引導學生從多方位獲取資源，但一定要強調解剖結構的個體差異性，要給學生強調標本、尸體與模型、圖片的差異，一定要引導學生多看尸體、標本。教師要充分調動學生的手、眼、耳等感官，要讓學生看得見、摸得著[2]，還要讓學生能想得到，最終達到記得住的目的。解剖學的學習是為后續課程的學習打基礎，為臨床工作打基礎，其中所說的大多數結構、標志在活體上均能找見。教師應鼓勵學生在自身及同性別同學軀體上找見，既加強了記憶又提高了課程的趣味性，也增加了學生對以后臨床課程學習的渴望。

4.注意空間立體思維的培養

人體是一個立體的空間，各器官形態在不同層面、方向的形態不盡相同，因此，教師要借助一些3D圖像充分調動學生的空間想象力，培養學生的立體思維，為學好解剖學夯實基礎。

二、理實一體化模式在“人體解剖學”教學中研究

我們教研室為研究理實一體化模式的教學效果，在甘肅中醫藥大學定西校區2016級和2017級高職護理專業學生中進行了對比研究，結果如下：

1.研究對象

2016級護理專業兩個班100人，其中男生3人，女生97人；2017級護理專業兩個班103人，其中男生6人，女生97人。按照招生辦分的班額隨機分為一個實驗班和一個對照班，2016級實驗班50人，其中男生1人；對照班50人，其中男生2人；2017級實驗班51人，其中男生4人；對照班52人，其中男生2人。實驗班和對照班由同一個教師擔任教學任務，采用單盲方法，即向學生說明教學方法的選擇，按照教務處安排的課表進度上課。學生都是當年普通高考錄取的高職生，文理科學生比例大致相當，年齡及知識結構等無顯著差異，具有可比性。

2.研究方法

對照班采用傳統的教學方法，實驗班采用理實一體化的教學方法。

3.理實一體化教學方法的實施[3]

（1）實驗班每班分為6組，每組8～9人，實驗室對學生長期開放。

（2）課前布置任務。教師課前布置相關任務，讓學生從教材、網絡、圖書館查找資料，完成任務。任務的難度要合理，要讓學生從課本外一些媒體上能找到，但又和課程密切相關，不能局限于課本。

（3）課堂教學：通過學生解答課前任務及教師點評，導入課堂教學。然后，教師對本節知識點以問題的形式提出，學生分組從掛圖、模型、標本及尸體上尋找，并對照課本識記、掌握相應知識點。

（4）教師巡視、指導。教師巡視指導、點撥，盡量讓學生圍繞一定主題進行討論、學習，要突出重點，對學生提出的難點、問題要加以解釋。

（5）學生匯報展示。每次課教師應留出30分鐘左右的時間讓學生匯報展示。展示時一組選一人，每次課要求更換不同的學生，一學期下來，盡可能讓所有的學生都有多次展示的機會，展示時讓學生用標本或模型講解相關知識點，不能背誦課本。

（6）總結點評。教師最后要對學生的展示情況進行認真的講評，要對難點多加解析，充分結合臨床及活體，突出相關知識的實用性。

4.課后督導

教師在課后應借助多種平臺，如網絡群、慕課等形式進行解惑答疑，這既可增強師生間的交流互動，也能提高學習的效率。

5.效果評價

通過以學生滿意度問卷調查、成績考核的方式對教學效果進行評價。成績考核分為理論考試（與其他對照班級采用同一份試題、流水線閱卷）占60%，實踐考核（每生隨機抽取5個問題，從標本或者模型上找尋并講解，試題難度大致相當，三位教師評分）占40%（如表1、表2所示）。

（1）統計學方法：運用SPSS13.0統計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗。

（2）學生滿意度問卷調查結果。

三、討論

（1）明顯提高了教學效果。百聞不如一見，理實一體化教學對于形態科學、實踐操作觀察要比理論傳授效果好得多。但由于高職院校的實驗條件及實驗課時的限制，在傳統方法教學中極大地削弱了實驗的占比。實行理實一體化教學模式打破了理論課和實驗課的界限[4]，打破了原有的條件限制，同時，這一模式融教、學、練、評于一體，可使學生能更加直觀地去理解記憶。從考核成績來看，實驗組的理論和實踐考核成績均顯著高于對照組，說明理實一體化模式可以明顯提高教學效果。從問卷結果分析90%以上的學生認為理實一體化教學模式能提高學習興趣，有利于知識點的記憶和學習能力的提高，是值得推廣的一種教學模式。

（2）有利于教師及學生素質的提高。教學本是一個以教促學、教學相長的過程[5]。理實一體化教學不僅要求教師應有豐富的基礎知識，還要有豐富的實踐經驗及寬泛的相關專業知識，要求教師在教學中不斷更新知識結構，增加新的成果及動向，促進自身的知識更新及教學理念。這既能提升教師的綜合素質，又能為學生將后參加臨床工作打好了基礎。

（3）在實際教學中應多種方法并用，相互補充，確保教學效果達到最佳。在“人體解剖學”的教學過程中，不能墨守成規，不能畫定條條框框。教師要全面把握教學大綱的要求，在保證完成教學任務的前提下，靈活應用不同的方法手段，使“課堂活起來，使學生動起來”， 要想辦法調動學生學習的主觀能動性，切實做到教學相輔、教學互幫、教學相長。

總之，我們要明確任何的教學方法、手段，其目的都是提高教學效果，提升學生的綜合素質。教師應掌握多種教學方法，能因時、因地、因人而異地選用不同的教學手段，為自己的教學目標服務，最終培養出合格的、具有創新能力的、有很強團隊協作精神的應用型高技能人才。

參考文獻：

[1][2]徐玉山，蒲明蘭.高職高專人體解剖學理實一體化教學模式實踐[J].時代教育，2014（18）：56.

[3]竇 玲，陳 建.理實一體化教學模式在中職《解剖學基礎》教學中的應用[J].現代職業教育，2017（17）：42.

[4]張曉蕾.理實一體化教學模式在護理專業《人體解剖學》教學中的應用[J].科技視界，2017（9）：258，274.

[5]王利平，齊亞莉.理實一體化教學模式在健康評估課程身體評估教學中的應用[J].當代教育實踐與教學研究，2018（1）：192.