以學生為考官的教學方法在外科護理學實訓教學中的應用

吳麗娟　徐紅　遲秀文　林琳　李穎　孟慶勇

摘 要：實訓教學是外科護理學的重要組成部分，是學生逐漸獲得臨床護理工作勝任力的途徑。在外科護理學的實訓教學過程中，其教學方法改革的探究從未間斷過。文章通過分析以學生為考官的教學法在護理學本科實訓教學中的實際應用，以期探索出外科護理學實訓教學的新方法，促進學生對實訓教學內容的學習和掌握。

關鍵詞：考官；教學方法；外科護理學；實訓教學

中圖分類號：G642；R-4 文獻標識碼：A 收稿日期：2018-06-24

一、引言

培養(yǎng)以市場需求為核心、以職業(yè)崗位為依據(jù)、以職業(yè)能力為本位、以就業(yè)為導向的技能型護理人才是當前護理學教學改革的重要方針和導向[1]。外科護理學是護理學專業(yè)的最重要課程之一，是理論與實踐緊密聯(lián)系的護理課程[2]。外科護理學的教學不僅需加強護理理論知識的教學，還應在實訓教學中培養(yǎng)學生各種操作技能，才能培養(yǎng)出符合社會和醫(yī)院崗位要求的實用型護理人才；且熟練的護理操作技能不僅能使病人感到舒適，而且能保證護理安全，促進護患關系和諧。因此，如何提高外科護理學實訓教學的質量，增強學生技能操作和動手能力，滿足護理崗位人才需求，是我們面臨的重要問題，也是教師關注的焦點。

二、外科護理學實訓教學的地位

實訓教學是通過實訓操作的學習使學生獲得操作技能的重要途徑，是護理人才培養(yǎng)的關鍵性環(huán)節(jié)。事實上，隨著患者的法律意識和自我保護意識的不斷增強，實習生在實習過程中直接參與床邊臨床實踐操作機會明顯減少，亟須提高實訓教學質量以彌補不足。同時，學生的護理操作能力越強，在臨床護理崗位上失誤就越少，從保護患者安全角度，亦需提高實訓教學的質量。另外，護理技能操作存在要求嚴格、細節(jié)較多、步驟繁雜等特點，故外科護理學實訓教學內容既是重點又是難點。

三、外科護理學實訓教學的現(xiàn)狀

對于護理學的實訓教學，傳統(tǒng)的教學方法一般為每次授課前將要學習的技能操作視頻和評分標準發(fā)給學生預習，然后授課老師在課堂上講授理論和操作要點，并把整個操作示范一遍，剩下的課堂時間讓學生在高仿真模擬人模型上進行分組練習。在學生練習過程中教師及時答疑解惑和巡查，每一項操作均需理論和操作考核以了解學生的掌握程度。這種傳統(tǒng)教學方法存在如下的缺點[3]：①學生課前預習質量不高，對老師發(fā)送的技能操作視頻和評分標準沒有認真預習；②教師示教時學生不認真觀看，反思少；③練習按部就班，未觀摩組員的練習，課堂利用率低；④練習時和練習后無法及時、詳細地知道自己的優(yōu)點和不足。傳統(tǒng)教學方法諸多弊端亟待探索新的實訓教學方法，從而提高實訓教學質量。

四、以學生為考官教學方法的應用

1.以學生為考官教學方法的具體教學流程

以學生為考官教學方法在授課前發(fā)送技能操作視頻和評分標準給學生預習，上課時授課老師講解理論和操作要點后示范操作一遍，然后在剩余的課堂時間里學生在高仿真模擬人模型上分組練習操作，教師及時答疑解惑和巡查。在一個學生練習操作時，其他組員作為考官，參照操作評分標準對該學生的操作過程進行評分，學生及時查看自己的考核結果，反思和總結自己的優(yōu)、缺點。每一項操作均進行理論和操作考核以了解學生的掌握程度。考核結束后發(fā)放調查問卷，了解學生對該教學方法的具體評價。

2.以學生為考官教學方法的特點分析

（1）以學生為考官教學方法有利于增加學生的學習主動性。成為一名考官需具有更全面的理論知識和技能操作水平，角色轉換為考官，學生提高了學習欲望，能自覺地在課前認真預習，主動解決不明白、不熟悉的知識和操作環(huán)節(jié)；課堂上能主動認真聽課，仔細觀摩授課老師的操作示教，進一步鞏固和明晰操作步驟和注意事項；得到考官們的評分后，學生可及時了解自己的情況，主動對自己的操作過程進行反思。總之，以學生為考官的教學方法能促進學生在課前、課中、課后的整個學習過程中主動參與、主動思考、自主解決問題，提高學生的學習主動性，有利于學生全面掌握所學知識。

（2）以學生為考官教學方法有利于增加學生的課堂專注力。專注力是指個體專心于某一事物或者某一活動時的心理狀態(tài)。保持良好的專注力，是大腦進行感知、記憶、思維等認識活動的基本條件。良好的課堂專注力有助于學生全身心地投入學習，有效提高其學習效果。學生充當考官，上課時，學生更能專注地學習，發(fā)現(xiàn)授課老師的優(yōu)點，甚至缺點；在評分時，能更專注地觀看同學的操作，從而找出同學操作時的優(yōu)點和不足進行評分。另外，此方法還能克服部分學生不注意觀摩別的同學練操作的現(xiàn)象，杜絕其看手機等與教學無關的行為。

（3）以學生為考官教學方法有利于提高學生的批判性思維能力。批判性思維是一種抽象的思維技巧，是臨床護理工作中決策和解決問題的思維基礎，也是護理職業(yè)能力的重要組成部分。學生在充當考官進行評分過程中，能進行多角度的思考，在原有知識的基礎上，進行判斷、質疑、反思，挖掘潛在的智慧和能力，鍛煉覺察和決策能力，進而提高分析問題和解決問題的能力，建立批判性思維邏輯模式，提高批判性思維能力。同時，在評分過程中，學生也能把頭腦中碎片化的知識轉化為解決問題的思維模式，縮短知識與臨床實踐的距離。通過錯誤分析，學生對其他同學所犯錯誤能有深刻認識，并以此為鑒，自覺地規(guī)范操作要領，提高技能操作水平。

（4）以學生為考官教學方法有利于學生鞏固教學內容。護理技能操作過程步驟和細節(jié)較多，涉及的知識點較廣，要流暢、失誤少地完成技能操作，最好的方法就是不斷重復和鞏固。學生在考官和考生兩種角色中多次互換，可使教學內容重復循環(huán)，對知識和操作步驟不斷反復地強烈刺激，學生在這種強化刺激下，勢必會加深對教學內容的理解，達到鞏固教學內容的目的。

（5）以學生為考官教學方法有利于增加技能操作學習的趣味性。筆者根據(jù)多年的臨床教學經驗發(fā)現(xiàn)，學生在練習操作時均會存在一些有趣的失誤。在評分過程中學生感受到別人和自己操作時的這些失誤和互動，技能學習變得輕松、更有趣味性。

3.以學生為考官教學方法的應用效果評價

與傳統(tǒng)的實訓教學方法相比，以學生為考官的教學方法具有更好的教學效果，表現(xiàn)為理論和操作技能的成績明顯提高，操作中人文素養(yǎng)得分也有明顯提高，而操作失誤率明顯下降。同時，通過問卷調查，筆者發(fā)現(xiàn)以學生為考官的教學方法可以提高學生對技術操作的學習興趣，提高學習效率，更為學生接受。這充分說明采用以學生為考官的教學方法能更有效地提高護理學本科學生綜合的技能操作水平。

五、結語

以學生為考官教學方法在外科護理學實訓教學中的應用，能提高學生的理論和技能操作成績，提升學生人文素養(yǎng)水平，加強學生的批判性思維能力，打造高效課堂，深得學生的喜愛，值得在護理學專業(yè)的實訓教學中推廣。但在實施過程中，我們發(fā)現(xiàn)有一些需要繼續(xù)探究的空間，如學生評分有時會礙于情面而不能客觀評分，這需要授課老師在實施過程中引導、規(guī)范和監(jiān)督。

參考文獻：

[1]丁偉偉.外科護理學實訓教學中存在的問題及改革探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（10）：81-82.

[2]蘭 華，章志紅，李小鵬，等.構思-設計-實現(xiàn)-運作教育模式在外科護理學教學中的應用[J].中華護理雜志，2015，50（8）：970-974.

[3]馮丹丹，吳學軍.《外科護理學》實訓教學存在的問題及對策探索[J].產業(yè)與科技論壇，2013，12（23）：152-153.