雙歧桿菌四聯活菌片輔助藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效

常宇娟

(北京市房山區良鄉醫院 兒科,北京,102400)

新生兒黃疸是由新生兒體內膽紅素積聚過多所致，患兒表現為全身黃染，少部分患兒表現為肝功能損傷，部分嚴重的患兒亦會發生膽紅素腦病[1]。現階段臨床研究[2]普遍認為藍光照射為新生兒高膽紅素血癥的首選治療方案，但該治療方式容易導致患兒出現不良反應。有研究[3]指出，雙歧桿菌四聯活菌片能夠通過促進肝腸循環而加速膽紅素排出，從而緩解患兒臨床癥狀。本研究探討雙歧桿菌四聯活菌片輔助藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年4月本院收治的高膽紅素血癥新生兒82例，依照其入院單雙次序分為對照組與觀察組各41例。對照組男23例，女18例;日齡3～13 d,平均日齡(8.50±2.10) d;出生體質量3 225～4 215 g,平均體質量(3 775.50±255.50) g;其中早產兒16例，足月兒25例。觀察組男24例，女17例;日齡3～14 d,平均日齡(8.60±2.20) d;出生體質量3 245～4 235 g,平均體質量(3 785.50±275.50) g;其中早產兒15例，足月兒26例。2組患兒一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

2組患兒入院后均接受保溫、營養支持、維持電解質平衡及酸堿平衡等常規治療，做好并發癥處理與預防工作。對照組患兒采用單純藍光照射治療，選定藍光波長范圍為425～474 mm,以黑布將患兒的雙眼以及生殖器進行遮擋，每天連續照射8 h,注意連續照射時間最多不可超過72 h,以5 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片(生產廠家: 杭州遠大生物制藥有限公司;生產批號: 20150222)治療，溫水溶解后口服,1片/次,2次/d,同樣以5 d為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 膽紅素指標[4]: 治療前后經股靜脈采集2 mL靜脈血，采用美國貝克曼庫爾特5800型全自動生化分析儀進行測定，測定內容包括血清膽紅素(TSB)、直接膽紅素(DB)、經皮黃疸指數(TCB)。

1.3.2 肝功能指標[5]: 2組患兒于治療前及治療后5 d抽取外周靜脈血2 mL,采用電化學發光法測定谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)水平。

1.3.3 治療效果判定[6]: 顯效: 治療后患兒臨床癥狀基本消失，膽紅素水平及肝功能指標恢復正常;有效: 治療后患兒臨床癥狀有明顯改善，膽紅素水平與肝功能指標顯著下降;無效: 治療后，患兒各項臨床癥狀未見明顯改善，膽紅素水平與肝功能指標未下降或下降不明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 2組患兒治療前后膽紅素指標比較

2組患兒治療前膽紅素指標比較無顯著差異(P>0.05);2組治療后膽紅素指標均顯著下降(P<0.05),且觀察組下降幅度顯著大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療前后膽紅素指標比較

與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

2.2 2組患兒治療前后肝功能指標對比

2組患兒治療前肝功能指標無顯著差異(P>0.05);治療后,2組肝功能指標均較治療前顯著下降(P<0.05),且觀察組下降幅度顯著大于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療前后肝功能指標對比

與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

2.3 2組患兒臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.56%,顯著高于對照組的80.49%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

藍光治療作為現階段新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法[7],其效果確切。有研究[8]指出，雙歧桿菌四聯活菌片輔助藍光治療可取得更為理想的治療效果。本研究結果顯示,2組患兒治療前膽紅素指標無顯著差異(P>0.05),治療后均較治療前顯著下降(P<0.05),且觀察組顯著優于對照組(P<0.05)。表明相比于單純的藍光照射治療而言，加用雙歧桿菌四聯活菌片能夠降低患兒膽紅素水平，進而緩解其臨床癥狀。2組患兒治療前肝功能指標無顯著差異(P>0.05),治療后均較治療前顯著下降(P<0.05),且觀察組下降幅度顯著大于對照組(P<0.05)。表明雙歧桿菌四聯活菌片能夠更好地保護患兒肝臟組織，減少其在治療期間的損傷，并促使其肝臟組織盡快恢復。上述指標水平的降低提示患兒的肝功能增強，說明雙歧桿菌四聯活菌片輔助藍光照射治療可以增加肝酶活性、減少肝腸循環、促進膽紅素直接由糞便排出，在降低患兒膽紅素水平的同時保護肝功能。觀察組治療總有效率為97.56%,顯著高于對照組的80.49%(P<0.05)。

藍光照射能夠使淺表組織的膽紅素轉變為水溶性異構體，使其能夠經患兒的泌尿系統或消化系統排出，從而使患兒體內的膽紅素含量迅速下降[9]。其治療機制為膽紅素在吸收特定波長的光線后，去自身性質、排列結構以及排泄途徑均會有所改變，而藍光波長恰好就在膽紅素最大吸收波長范圍內，因此在臨床上主要以藍光照射為主，目的是能夠在最大程度上將體內的膽紅素予以分解，進而排出體外。由于藍光照射對人體具有一定的刺激性，多數患兒在治療期間會出現諸如腹瀉、皮疹、發熱等不良反應，雖然降低了膽紅素水平，但也導致患兒承受了過多的治療痛苦。不僅如此，相當一部分患兒因青銅癥等嚴重并發癥而不得不暫停光療，嚴重影響了藍光治療的臨床效果。雙歧桿菌四聯活菌片作為腸道微生態制劑，可直接補充人體正常益生菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些致病菌，促進腸道蠕動，調整腸道菌群平衡，激發機體免疫力。雙歧桿菌四聯活菌片不僅可抑制 β-葡糖醛酸苷酶的活性，減少結合膽紅素的分解，還可促進腸道內結合膽紅素轉化成糞膽原，隨大便排出體外，從而減少膽紅素的重吸收，促進膽紅素的排泄，起到雙重治療作用[10]。

綜上所述，對高膽紅素血癥新生兒進行雙歧桿菌四聯活菌片輔助藍光治療，能夠顯著降低其機體膽紅素水平，促進神經功能恢復，從而提升臨床治療效果。