SOX方案聯合參芪扶正注射液治療老年晚期胃癌的臨床分析及護理體會

劉海棠

（中國醫科大學附屬第一醫院日間病房，遼寧 沈陽 110001）

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發病率和死亡率。由于胃癌早期時特異性癥狀并不明顯，并不容易被診斷出來，而且手術治療后的復發率也很高，化療仍是治療晚期胃癌患者的主要方式[1]。近年來醫學研究發現，采用化療、免疫治療和中西醫結合等治療方式可以阻礙腫瘤的發展，提高胃癌患者的生存期[2]。在中國版的NCCN胃癌臨床實踐指南中，采用替吉奧聯合順鉑化療作為標準方案，而SOX方案的效果更好，腎毒性小，腸道反應較輕，更容易被老年患者接受。我院在對老年晚期胃癌患者的治療過程中，使用SOX方案聯合參芪扶正注射液進行治療，并在化療后對患者采用延續性護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年3月我院收治的老年晚期胃癌患者60例，均經過組織病理學確認為晚期胃癌，患者拒絕手術治療或不能進行手術治療。將患者隨機分為2組，其中對照組男19例，女11例；年齡60~75歲 ，平均年齡 (62.0±4.3)歲。研究組男14例，女16例；年齡60~78歲，平均年齡 (64.1±3.2)歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者只采用SOX方案進行化療。口服替吉奧膠囊40~60 g，每日2次，連續14 d，使用奧沙利鉑130 mg/m2，第1天靜脈輸液，每3周為1個周期。對病人實施常規護理，內容有休息、飲食、用藥、檢查等指導。

1.2.2 研究組 患者在采用SOX方案化療同時聯合參芪扶正注射液治療。靜脈滴注參芪扶正注射液250 mL/次，每日1次。在常規護理的基礎上實施延續性護理，護理內容除了休息、飲食、用藥、檢查指導外，定期舉辦與化療知識相關的講座，增加病人對化療的了解，對患者進行心理輔導，提高治療信心和配合度，在患者出院后進行隨訪，并對化療后的恢復及生活方面進行指導。

1.3 觀察指標 觀察2組治療后患者的骨髓抑制、周圍神經毒性和胃腸道反應等不良反應發生率；護理滿意度采取對患者問卷調查方式，由病人或家屬填寫，總分為100分，80分以上為滿意，60~80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數資料以（%） 表示，行 χ2檢驗，計量資料以表示，進行t檢驗，p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不良反應情況對比 研究組的不良反應發生率明顯低于對照組（p＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者不良反應情況對比 [例(%)]

2.2 2組患者護理滿意情況對比 研究組的護理滿意度顯著高于對照組（p＜0.05），具體見表2。

表2 2組患者護理滿意情況對比 [例(%)]

3 討論

由于老年晚期胃癌病人的狀況較差，已不適合采用放療、手術等治療方式，所以治療胃癌特別是晚期胃癌患者的主要方式是化療。如何提高晚期胃癌患者的生活質量和生存率，阻礙腫瘤進展，是目前醫學關注的重點之一[3]。臨床醫學研究證明，化療方案聯合中醫藥可以提高胃癌患者的生活質量和生存率，減輕化療的不良反應，使化療療效增強。晚期胃癌患者采用SOX方案進行化療，大多患者能耐受，不良反應較少，療效好，已成為治療胃癌患者的基礎方案之一[4]。替吉奧膠囊由奧替拉西鉀、替加氟和吉美嘧啶組成，是一種氟尿嘧啶類的口服藥劑，在服用后替加氟在體內轉化為5-氟尿嘧啶，發揮抗瘤的作用。奧沙利鉑是鉑類化學藥劑，具有消化道不良反應輕、抗癌活性廣的優點，在臨床化療方案中廣泛應用。參芪扶正注射液是一種中藥藥劑，含有黃芪、黨參等成分，可保護心、腎、肝的功能，具有扶正固本、補虛益氣等功效。黃芪多糖是黃芪中的有效成分，可以增強人體免疫力，使白細胞增加，保護骨髓作用增強，而且能增強T細胞、NK細胞、LAK細胞和IL-2的抗癌活性，提高體液免疫和細胞免疫功能，具有抗腫瘤作用。黨參中含有人參皂苷等有效成分，可提高人體免疫功能，使巨噬細胞的吞噬功能增強，使植物神經功能得到改善，增強食欲，抗疲勞，可有效減輕化療的不良反應，提高身體抵抗力[5]。參芪扶正注射液中的黨參、黃芪等成分也可以使心肌細胞代謝增強，降低心肌耗氧量和血液黏度，增加左心室每搏輸出量和心臟射血分數，在化療時對心臟起保護作用[6]。本研究發現SOX化療方案聯合參芪扶正注射液的中西結合方案患者的骨髓抑制、周圍神經毒性和胃腸道反應等不良反應發生率明顯低于對照組。

延續性護理是在常規護理基礎上的補充，為胃癌患者組建了一支延續性護理團隊，對剛進醫院治療的患者發一份患者健康狀況調查表，登記患者信息，讓患者進行護理評估，然后根據患者的病情及化療情況安排隨訪計劃[7]。除了對患者實施常規的休息、飲食、用藥、檢查指導，延續性護理方案還有如下幾個方面：①對病人講解化療知識，在化療之前護士對病人及家屬講解化療時會出現的常見不良反應癥狀如惡心、嘔吐、手足麻木等，出現癥狀后積極處理，減輕化療時的不良反應，定期舉辦化療知識講座，鼓勵患者及家屬積極參加，提高治療的配合性與積極性；②對患者進行心理輔導，患者由于被病痛折磨與對自己病情的擔憂，通常會產生焦慮不安，抑郁不振等不良情緒，降低了患者的治療積極性與配合度，還會影響化療的療效，護士應對患者的問題進行針對性解決，對患者進行心理輔導，讓患者看到生存的希望；③建立信息群，在病人出院后定期進行電話回訪，了解患者病情，并進行生活及用藥指導，提高患者出院后的生活質量；④控制延續性護理的質量，每月為1周期，3個周期后，讓患者填寫護理問卷調查表并進行評分等[8]。延續性護理作為一種新型的護理模式，對患者實現在院內、院外無縫護理連接，讓病人感受到護理的更細致、專業和安心。本文通過研究對比2組的護理滿意度，發現研究組的護理滿意度明顯高于對照組，病人更傾向于延續性護理。

綜上所述，我院在對老年晚期胃癌患者的治療過程中，SOX方案聯合參芪扶正注射液的治療效果理想，有效降低了不良反應發生率，使化療療效提高，延續性護理的實施提高了患者的護理滿意度，臨床上應進一步推廣應用。