牙周基礎治療對絕經期牙周炎患者血清及齦溝液中IL-8、IL-10和雌二醇的影響

王競濤

(大邑縣人民醫院口腔科，四川 大邑 611300)

牙周炎屬于最為常見的一類牙科疾病，由長期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起。在臨床上，牙齦炎可逐漸、隱匿地過渡成牙周炎，因此早期發現和診斷牙周炎十分重要[1]。絕經期婦女會因雌激素水平波動而受影響，尤其是當雌激素水平降低時，牙齦防御能力會降低，易增加牙周病的發病率。有學者研究表示雌激素受體直接作用于成骨細胞、破骨細胞等[2]，會促進炎性細胞因子分泌增多，加重牙周組織的破壞，其中白細胞介素-8及介素-10屬于代表性炎性細胞因子，雌二醇可作為抑制骨細胞或間質細胞釋放炎性因子的指標之一，而牙周基礎治療抗炎、抗感染治療效果明顯[3]。為此本文旨在探討分析牙周基礎治療對絕經期牙周炎患者血清及齦溝液中IL-8、IL-10和雌二醇的影響，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月至2016年10月期間收治的女性絕經期牙周炎患者76例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組(38例)和對照組(38例)。觀察組(38例)年齡：47～54歲，平均年齡48.34±7.25歲，病程10～20個月，平均病程14.53±3.17個月；對照組(38例)年齡范圍：48～57歲，平均年齡為48.27±7.18歲，病程11～19個月，平均病程14.49±3.14個月。兩組患者在上述年齡、病程比較無明顯差異(P>0.05)具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意執行。

納入標準：①患者均經檢查確診為牙周炎，且均為女性[4]；②患者月經紊亂6個月或已停經1年，且年齡為46～58歲；②患者未妊娠且未服用過任何免疫抑制劑、激素類藥；③患者均無精神及語言、溝通交流障礙；④均獲得患者或家屬知情且簽署知情同意書。

排除標準：①患者有嚴重的傳染病或血液病史；②患者既往有嚴重的腦部及心理疾病等；③患者有肝腎功能不全或內環境紊亂等；④患者有支氣管哮喘或精神分裂癥。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，進行相關檢查，觀察組患者采取牙周基礎治療，內容包含：全口潔治和根面平整、齦下刮治及調節牙頜、去除不良修復體和無法保留患牙、注重口腔衛生宣教等，受試者自開始治療后，每周復診1次，均于牙周基礎治療后3個月復診時，檢查記錄口腔狀況，采集齦溝液。對照組患者給予常規的牙周治療，進行常規牙齦清洗，每周1次，兩組均持續治療3個月。

1.3 治療前、后齦溝液中雌二醇(Estrogn，E2)，血清及齦溝液中IL-8、IL-10檢測

齦溝液樣本收集與處理：消毒濾紙條置于患者上下頜左右側各區段探診最深的位點1～2個，共取6個位點，放置30s后取出，裝入無菌EP管封存將全部樣本收集完成后，室溫下復融。患者在早晨空腹抽取4ml外周靜脈血，置于非抗凝離心管中，靜置1h后在4℃低溫離心機(3000r·min-1)離心，-70℃保存，待檢。

采用ELISA檢測血清及齦溝液樣本中的IL-8、IL-10水平。使用E2化學發光免疫試劑盒，通過溶解，分離，加入底物并使用發光檢測儀檢測(采用SIEMENS Centaur 免疫化學發光分析儀，利用該儀器的配套檢測試劑，E2試劑批號：09901391,)、計算樣本中E2濃度。

1.4 統計學處理

統計分析軟件為SPSS18.0。以均數±標準差(X±S)描述計量資料表示，進行t檢驗；以率和百分比(%)描述計數資料，進行卡方檢驗。以P<0.05為統計學差異。

2 結果

2.1 治療前、后血清及齦溝液IL-8、IL-10的水平變化

治療前，兩組患者各項指標無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清及齦溝液IL-8較治療前均有下降，治療后，觀察組患者血清及齦溝液IL-8表達水平要低于對照組(P<0.05)；治療后，兩組患者的血清及齦溝液IL-10較治療前均有升高，且觀察組升高程度要大于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 治療前、后血清及齦溝液IL-8、IL-10的水平(X±SD，n=38)

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

2.2 治療前、后E2的水平變化

治療前，觀察組E2的水平與對照組相比無明顯差異；治療后，兩組較治療前有明顯升高，且治療后觀察組E2的水平要高于對照組(P<0.05)。

表4 兩組患者治療前、后E2的水平變化比較(X±S)

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

3 討論

牙周病是指發生在牙周組織的炎癥破壞性疾病，屬于最常見的口腔疾病之一。其發病機制是通過牙周致病菌及其毒性產物而直接損傷[5]。其中齦溝液主要來源血清、牙周組織及細菌對牙周炎發展起重要作用，有學者研究認為齦溝液中雌激素水平可反映全身及牙周局部環境的狀況[6]，而絕經期婦女因雌激素水平波動，當雌激素水平降低時，牙齦防御能力會降低，易增加牙周病的發病率，雌激素水平和牙周組織保持正常的形態及功能關系十分密切，女性圍絕經期因雌激素水平波動會降低導致患牙周病的危險度增大。及IL-8屬于代表性炎性細胞因子，雌二醇可作為抑制骨細胞或間質細胞釋放炎性因子的指標之一，而牙周基礎治療抗炎、抗感染效果明顯。

目前，有學者研究表示雌激素受體直接作用于成骨細胞、破骨細胞等[7]，會促進炎性細胞因子分泌增多，加重牙周組織的破壞，其中IL-8可在病變的牙周組織局部產生并發揮其生理功能，可敏感地反映牙周病變的嚴重程度，是判斷牙周病變嚴重程度的指標之一；而IL-10對促炎因子具有抑制作用，可參與牙周的修復過程，同時阻止中性粒細胞、單核細胞等向炎癥部位的遷移，為牙周組織的修復與重建提供更良好的環境，促使牙槽骨吸收增多，骨形成減少，牙骨質形成亦減少；而E2具有抑制成骨細胞或間質細胞釋放IL-8的作用，結合本研究治療后采取牙周基礎治療的患者E2的水平要高于常規治療組，說明牙周基礎治療可有效的提高雌二醇的水平，從而控制牙周炎癥反應。另有有學者研究認為牙周基礎治療可控制患者局部炎癥[8]，有效改善口腔局部環境，并有助于降低全身炎癥介子水平，升高抗炎因子水平，有利于改善機體的炎癥狀態。然而炎癥反應過程具有易持續、交替和反復發作的特點，在發作時可導致牙周袋中細菌毒素等經受損上皮滲入血液系統，激活免疫細胞，使其生成大量免疫炎癥因子，從而導致炎癥反應加劇。結合本研究經牙周基礎治療后兩組患者的血清及齦溝液IL-8較治療前均有下降，兩組患者的血清及齦溝液IL-10較治療前均有升高，且觀察組在降低和升高的幅度上都要高于對照組，同上述觀點一致，若有必要，建議根據患者的具體病情可配合藥物及松牙固定等干預治療，牙周基礎治療慢性牙周炎，通過齦上潔治術對齦上牙石予以清除，經齦下刮治術恢復根面平整，并實施對應口腔衛生宣教，可在臨床上取得較好的治療效果。

綜上所述，牙周基礎治療可顯著降低血清及齦溝液中IL-8濃度，升高血清及齦溝液中IL-10濃度，從而控制炎癥感染因素，改善牙周炎患者的健康狀況，有效的提高齦溝液中E2濃度，改善牙周組織局部雌激素，提高絕經患者的治療效果，值得推廣運用。