新財務會計制度對公立醫院財務管理的影響

蔡鳳

【摘要】基于強化我國醫院財務管理，提升醫院財務管理水平，2012年我國實行了新醫院財務會計制度。本文基于對比分析新舊醫院財務會計制度的基礎之上，深入剖析了新醫院財務會計制度對于醫院財務管理影響以及醫院應如何加以應對。

【關鍵詞】新財務會計制度；醫院財務；財務管理

一、新舊醫院財務會計制度對比分析

（一）會計基礎工作方面

舊醫院財務會計制度中規定醫院的會計核算可以采用權責發生制，也可以采用收付實現制，常造成會計信息的失真或賬實不符等現象，導致會計核查工作的順利開展存在諸多阻礙，更影響到了會計核查工作的質量。新會計制度的實施對醫院會計核算進行了深化管理，要求各級醫院在遵循權責發生制的基礎之上進一步明確了會計要素，以避免再度發生當前存在的問題。

（二）財務報告體系方面

新財務會計制度的實施，一方面增加了會計科目和會計記錄相關的內容，豐富了會計科目的細節，使之更具完善性和全面性；另一方面，報表的內容也相應增加了一部分，對比舊的醫院財務會計制度，新制度增加了會計報表附注，會計報表又增加了收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表及有關附表等。從新制度的規定中，可以得出其對于醫院財務報告的重視日益提升，對于財務報告管理更加完善和科學，利于醫院財務工作者“依法執行”，減少了以往可能出現的漏洞。

（三）監督責任體系方面

舊財務會計制度規定各級醫院財務報告應在省、自治區、直轄市財政部門和衛生部門規定時間內進行報送而且醫院法定代表人、總會計師、會計機構負責人為報表的主要負責人，受到相應的監督，但是新財務會計制度在醫院會計監督與責任體系規定中對此進行了完善，以進一步明確了相關事務。新財務會計制度將財務報告報送時間規定的更加詳細，明確指出醫院需要報送中期與年度財務報告，且醫院對外提供的年度財務報告需經注冊會計師審計，這在一定程度上強化了監督力度，同時相關責任人也擴大范圍加入了單位負責人和主管會計，意味著追究范圍不僅得以擴大而且相比舊財務會計制度更具完善性，利于規避舊財務會計制度在該方面存在的漏洞。

（四）制度適用范圍方面

舊醫院財務會計制度的管理對象主要是我國境內的具備獨立核算資格的公立醫院，包括綜合醫院以及專科醫院等，但是新財務會計制度的管理對象在此方面有所發展，以我國實際現狀為基礎，更彰顯了人l生化管理。由于我國的城市社區衛生服務中心以及端、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構的資金管理和財務記錄不同于獨立核算的公立醫院，故而在新醫院財務會計制度中規定該制度只適用于綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部、療養院等。

二、新醫院財務會計制度對醫院財務管理的影響

（一）利于強化醫院財務監督力度

作為國家單位而且與大眾生活息息相關的醫院，其各項事務均受到了大眾的廣泛關注，尤其是財務問題是社會各界關注的重點內容，一旦出現財務問題則會引起惡劣影響。在舊財務會計制度管理下，醫院財務監督主要依賴于政府相關機構也即醫院內部財務監督發揮的效用較小，甚至處于失效狀態，在權力部門或權力人的影響下，財務報告失真現象較為普遍。新財務會計制度的實施，要求醫院財務報告接受注冊會計師的審計和監督，而注冊會計師的獨立性能夠有效避免醫院以及地方政府相關部門或個人的權力影響，保障了醫院財務報告的真實有效性。

（二）利于降低了醫院財務管理風險

財務風險是企業財務管理中的重要環節，尤其是在每日大量現金流量的醫院財務管理中，任何一個管理環節出現問題，則可能導致醫院財務管理出現巨大風險，導致國有資產的損失。新財務會計制度的實施，在強化審計監督機制和責任追究機制的基礎之上，對于醫院財務報告的管理更加嚴格，要求醫院按時呈報年中和年終財務報告，而且對外的財務報表必須要有專業的注冊會計師進行審計方可呈報。因此，醫院在繪制財務報告過程中則需要綜合各類情況，以建議財務管理風險預警制度，預防潛在的風險發生，將財務風險遏制早萌芽狀態，以最大程度上保障醫院財務報告的真實度。

（三）利于提升醫院資金有效利用率

新財務會計制度要求各級醫院在呈報財務報告中須做到詳盡與完善，詳細列出各類費用支出細則，以便會計核算。尤其是當今醫療體系腐敗問題日益嚴重的情況下，“以藥養醫”成為了新一輪醫療改革的重要內容，基于對當即醫療體系內藥品費用虛高以及過度醫療帶來的醫療腐敗以醫患關系緊張的等問題，若不及時加以遏制勢必會危及到社會穩定。雖然目前政府在醫療改革過程中，給予了醫院諸多補助但從醫院呈交的財務報告中發現其經營利潤依舊處于下降狀態。導致上述現象的原因是多方面的，唯有強化醫院財務管理以及財務預算管理，通過對各個環節的層層把控以將有限的資金發揮出最大的效用，同時達到遏制腐敗滋生的目的。

（四）利于完醫院的財務管理機制

在舊的醫院財務會計制度中，對于財務報表的制定等，除了對部分內容進行了相關規定外，還有一部分會計報表的制定是由醫院根據自身的實際情況進行自行制定，這在很大程度上給醫院的財務報表的制定設置了一定的彈性空間，讓醫院財務管理人員和醫院領導者意識不到財務管理的重要性。新醫院財務會計制度，要求醫院領導者以獨立法人代表的角色對醫院進行管理，將被動地制定財務報表轉變為主動地依靠財務報表去經營管理醫院，角色的轉換要求醫院領導者和財務人員更加以主人翁的姿態來對待財務管理工作，對資金使用、報表制定、資產情況等進行實時掌握，對期間出現的問題進行主動分析與整改，不斷完善醫院財務管理機制。