試論管理會計在醫院財務工作中的應用現狀及發展

顧倩

[摘要]隨著我國醫療衛生制度改革的有序推進，醫院的經營管理進入了大調整時期。基于此，各大醫院意識到了管理會計在醫院財務管理工作的重要性。本文立足于管理會計在醫院財務工作中的應用現狀，從中分析管理會計在醫院財務管理中的作用和存在的問題，并對這些問題提出相應的解決策略，以促進管理會計在醫院財務工作中發揮更大的作用。

[關鍵詞]管理會計；醫院；財務工作；應用現狀；發展

財務管理是醫院綜合管理的基礎，如果醫院是一座建筑物，那么財務管理就相當于是這座建筑物中的橫梁，如果橫梁不堅固，建筑物越往上砌筑越危險，而醫院的目標就是發展。為了醫院的更好發展，管理會計陸續應用于醫院財政管理工作中。

一、管理會計在醫院財務管理工作中的作用

管理會計，還有一個別稱為分析報告會計。它與財務會計有很大的不同。第一，在約束依據上，管理會計不受相關會計準則和制度的約束，在醫院財務工作中能夠應變自如。第二，在服務對象上，管理會計主要服務于醫院內部的管理層，不需要像財務會計那樣對財務工作進行一定程度上的修飾，使財務信息更加真實可靠。第三，在會計報告范圍上，管理會計既可以對整個醫院作會計報告，也可以對各個部門、科室，甚至是某個醫生或護士進行多層次的會計報告。第四，管理會計是規劃為來的會計，更注重醫院的經營管理，更具醫院經營管理的實際情況選擇財務工作的會計程序和方法，相比于財務會計更，管理會計與醫院的財務公務工作更相適應。

現目前，多數醫院財務預算和財務實際收支不想吻合，甚至存在脫節情況。造成這一結果的主要原因還是醫院的財務管理工作沒有做到位。管理會計則能較好的彌補這一缺陷。在前面的文章中，本人曾提到管理會計的報告范圍十分廣泛，醫院財務工作人員可利用這一特點從宏觀上對醫院的整體有所把握，又能從微觀上對醫院的各個部門，甚至是個人都有深入的了解。只有對醫院的整體和部分都有所了解，才能掌握醫院的大概資金運行狀況，才能準確地做出財務預算。在財務執行階段，醫院的財務工作人可通過對相關事項進行成本控制，避免造成資源浪費，提升醫院的綜合效益。另外，管理會計比較重視對員工的綜合考評，有利于提高醫院各部門員工的工作積極性。

二、管理會計在醫院財務管理工作中存在的問題

由于管理會計應用在醫院財務工作的時間較短，在部分方面還存在問題。一方面，醫院財務工作人員的綜合素質還有待提升，其工作能力不能全面體現管理會計的職能，使管理會計在醫院的財務管理工作中不能物盡其用。另一方面，醫院的業務實際操作流程還有待規范。財務人員在運用管理會計方法時需要對整個醫院的各項收支情況深入了解，而部分醫院存在部門對物資的管理不夠完善、科室費用的審批流程滯緩等現象，這些都不利于管理會計的順利開展。

三、醫院加強財務管理會計應用的方法

（一）提高醫院領導的管理會計應用意識

雖然我國大部分醫院都陸續將管理會計應用于醫院財務管理工作中，但還是有少部分醫院還是在財務管理工作中以傳統會計為主。這主要還是醫院領導層對管理會計的應用意識不夠。一方面，醫院領導層對管理會計的認知還不全面，在管理會計運用方面存在一定的誤解。他們將管理會計的弊端放大化而弱化了其帶來的積極作用。另一方面，在醫院的財務管理工作以往都是應用傳統的財務會計，對于管理會計這個近幾年才真正發展起來的財務管理方法還沒有豐富的應用經驗，醫院的領導不敢輕易嘗試。而領導作為醫院的帶頭人，其沒有發話，醫院的財務人員無法將管理會計正真應用于實際用作中。所以，要想管理會計在醫院的財務管理工作中的到有效應用，提高醫院領導的管理會計的應用意識必不可少。

（二）提高醫院財務管理人員的綜合素質

目前，我國醫院的財務工作人員的學歷相對都較低，面對醫院對大規模收支的分析、控制難以準確把控。另外，醫院的工作都比較穩定，如果工作上不出現大差錯，基本上就可以工作至退休，所以，多數財務工作人員思想和工作積極性上都有所懈怠。醫院真正需要的是高素質、高技能、高質量的財務工作人員，只有這樣的工作人員才能保證醫院財務得到高效管理。針對這一情況，財務工作人員個人、醫院和國家都需要引起重視。財務工作人員自身應端正工作態度，不要僅局限于財務二字，應積極拓展其他方面的技能，例如醫院臨床方面，將理論與實踐相結合，才能使工作做到盡善盡美。醫院可對財務工作人員開展不定期的專業宣講會和技能培訓，使其綜合素質得到群面提升。國家可出臺相關鼓勵政策，鼓勵醫院的財務管理人員接受再教育和考取其他相關的專業資格職證書。

（三）建立健全制度體系

管理會計有兩大部分，其中一部分就是文章上方所提到的規劃與決策，另一部分就是接下來著重闡述的控制與業績評價。一方面，醫院的財務管理人員應以醫院財務的全面預算為依據，通過標準的成本制度，實施有效的成本控制，這包括三部分的控制。第一，事前控制可從醫院住院部的病房的改擴建和醫療設施的購進方面著手，例如建設費用的預算限額、周轉材料的消耗定額等。在實施前具做好成本的預防工作，使工作人員有成本限額的意識，在真正財務執行時會盡量保持在成本控制標準之下。其次，事中控制可從原材料、醫療設備、人員工資等方面人手。對這些事物進行定期檢查，盡可能及時發現問題并加以整改，這需要全員人員的共同努力。最后一項便是事后控制，這一環節主要以病人就診完畢后所發生的突發情況加以彌補。這需要工作人員對本會計季度的所有成本進行分析，查明影響成本發生變動的因素，并吸取教訓以防再犯。另一方面，醫院應通過劃分則見建立責任會計，對醫院內部各部門實施控制考核和評價，以保證醫院的各部門和各項工作環節都朝著既定的目標前進。

四、結語

管理會計對促進醫院的財務管理工作的完善有著舉足輕重的作用，雖然在應用過程也存在著部分問題，但仍不能掩蓋其帶來的諸多作用。醫院和其財務工作人員應完善其在財務管理工作的應用，促進醫院更好的發展。