循證護(hù)理模式在股骨粗隆間骨折患者中的實(shí)踐效果分析

黎錦燕

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理模式在股骨粗隆間骨折患者中的實(shí)踐效果。方法：本研究回顧分析我院骨科2016年1月至2017年12月之間收治100例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)踐效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94%，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76%，并發(fā)癥發(fā)生率為26%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在股骨粗隆間骨折患者中應(yīng)用循證護(hù)理模式，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，鞏固治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式；股骨粗隆間骨折；實(shí)踐效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

股骨粗隆間骨折是一種發(fā)生在小粗隆水平與股骨頸基底部之間的骨折疾病，隨著臨床醫(yī)療水平的提高，股骨粗隆間骨折患者接受系統(tǒng)治療和護(hù)理后，整體恢復(fù)效果較為理想，但是，一旦老年人群發(fā)生股骨粗隆間骨折疾病，則其在心血管疾病、骨質(zhì)疏松等因素的影響下，治療難度和風(fēng)險(xiǎn)性也會(huì)大大增加，進(jìn)而影響患者預(yù)后情況，提高各類并發(fā)癥癥狀的發(fā)生率。因此，加強(qiáng)股骨粗隆間骨折患者的臨床護(hù)理工作對(duì)于患者預(yù)后改善，以及治療有效性和安全性提高意義重大。本研究對(duì)循證護(hù)理模式在股骨粗隆間骨折患者中的實(shí)踐效果進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究回顧分析我院骨科2016年1月至2017年12月之間收治100例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，男54例，女46例，年齡42～78歲，平均（60.2±13.2）歲，其中，50例接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，40例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，10例接受保守治療。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者年齡、性別和治療方法比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受心電圖、血常規(guī)和凝血功能檢查，術(shù)前6h內(nèi)備皮、禁食水，術(shù)后加強(qiáng)生命體征檢測。對(duì)照組接受健康教育、心理干預(yù)、藥物護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理模式，具體流程：第一，確定循證問題。對(duì)股骨粗隆間骨折患者的常見護(hù)理問題加以總結(jié)，保證問題的特定化和結(jié)構(gòu)化，并總結(jié)歸納術(shù)后常見并發(fā)癥問題。第二，尋找循證證據(jù)。護(hù)理人員從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)站查閱資料，確定循證護(hù)理證據(jù)。第三，循證案件。一是體位護(hù)理，患者術(shù)后6h內(nèi)保持平臥位，抬高患肢至15～30°，并保持外展中立位，對(duì)患者血氧飽和度、血壓和心電圖進(jìn)行密切監(jiān)測，如有需要可實(shí)施吸氧治療，檢查患者患肢有無腫脹、滲血癥狀，以及患肢的顏色和溫度變化；二是疼痛護(hù)理，患者術(shù)后應(yīng)保證患肢抬高，保證正常的血液循環(huán)狀態(tài)，從而緩解患肢腫脹和疼痛癥狀，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)患肢，控制活動(dòng)的幅度和力度，防止對(duì)患者肢體造成傷害；三是心理干預(yù)，患者術(shù)后容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和恐懼情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心理狀態(tài)的觀察，并實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)，使其積極配合治療和護(hù)理，恢復(fù)自信心，保證術(shù)后護(hù)理的有效性，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)、治療方法和疾病恢復(fù)相關(guān)知識(shí)，從而更好地配合術(shù)后治療與護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴自身感受，由護(hù)理人員及時(shí)協(xié)助其答疑解惑，以提高患者的護(hù)理滿意度；四是并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)翻身扣背，每天定時(shí)清潔傷口，避免患肢受到摩擦力、壓力、剪切力作用的影響，降低壓瘡發(fā)生率，同時(shí)，每天按摩患肢以改善血液循環(huán)狀態(tài)，定時(shí)更換敷料，避免傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo) 第一，通過《護(hù)理滿意度調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，總分為100分，評(píng)分越高，則護(hù)理滿意度越好。第二，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療和護(hù)理后泌尿感染、深靜脈血栓和褥瘡感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度為94%，對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為76%，兩組護(hù)理滿意度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26%，兩組患者并發(fā)癥情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

循證護(hù)理是一種安全有效的新型護(hù)理干預(yù)模式，能夠?yàn)楦黜?xiàng)臨床治療和護(hù)理工作提供支持，其核心特征在于循證依據(jù)與護(hù)理策略的相互結(jié)合，護(hù)理人員以循證問題和循證依據(jù)為基礎(chǔ)，制定和實(shí)施臨床護(hù)理方案，從而提高護(hù)理工作的科學(xué)性和針對(duì)性。循證護(hù)理模式的應(yīng)用以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，從患者的護(hù)理需求出發(fā)，更加關(guān)注不同患者之間的差異性和個(gè)性化，依據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案[1-3]。老年人是股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群，因其自身體質(zhì)較差，且多為粉碎性骨折，因而病情通常不穩(wěn)定，術(shù)后不良情緒和并發(fā)癥發(fā)生率較高，這就會(huì)增加治療和護(hù)理的難度，針對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠獲得更加理想的效果[4-5]。從本研究結(jié)果可知，針對(duì)股骨粗隆間骨折患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠有效增加護(hù)理工作的預(yù)見性和針對(duì)性，鞏固手術(shù)治療效果，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。

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