分析核苷類(lèi)藥物應(yīng)用在乙型肝炎后肝硬化治療中的臨床療效

崔萍 柳瀟

【摘 要】目的：研究核苷類(lèi)藥物應(yīng)用在乙型肝炎后肝硬化治療中的臨床療效。方法：選擇本院2016年12月到2018年1月期間收治的乙型肝炎后肝硬化患者64例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分組為ADV（阿德福韋酯）組及ETV（恩替卡韋）組，比較兩組患者進(jìn)行治療后的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率、乙型肝炎病毒DNA載量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：進(jìn)行治療后，ADV組的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率明顯低于ETV組，且乙型肝炎病毒DNA載量明顯高于ETV組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者進(jìn)行治療后均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，組間結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用核苷類(lèi)藥物對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，且相比較之下，恩替卡韋的治療效果更為理想，值得臨床醫(yī)務(wù)工作者推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】核苷類(lèi)藥物；恩替卡韋；阿德福韋酯；乙型肝炎后肝硬化

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

乙型肝炎（HBV）作為常見(jiàn)的肝臟炎性病變，其傳染性極強(qiáng)且死亡率高，非常容易導(dǎo)致患者的多器官損傷，且容易隨著病程的發(fā)展出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。而肝炎后肝硬化作為HBV的并發(fā)癥之一，主要指肝臟的慢性進(jìn)行性及彌漫性病變，對(duì)患者的生命健康造成了極大的影響了。對(duì)于此種疾病，目前的治療手段尚不夠理想，要求相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者不斷的對(duì)其進(jìn)行深入的研究，因此，本文針對(duì)阿德福韋酯、恩替卡韋良種場(chǎng)常見(jiàn)的核苷類(lèi)藥物應(yīng)用在乙型肝炎后肝硬化治療中的臨床療效進(jìn)行了分析，以尋求更為有效的乙型肝炎后肝硬化治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年12月到2018年1月期間收治的乙型肝炎后肝硬化患者64例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分組為ADV組及ETV組，每組各32例患者。其中，ADV組男性17例，女性15例，平均年齡（43.2±3.1）歲，平均病程（15.1±2.6）年；ETV組男性18例，女性14例，平均年齡（44.1±2.7）歲，平均病程（15.4±3.0）年。兩組患者均無(wú)核苷類(lèi)藥物過(guò)敏者，對(duì)比組間基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)肝、降酶等乙型肝炎后肝硬化治療內(nèi)容。ADV組患者進(jìn)行阿德福韋酯治療，每天1次，飯前或飯后口服10mg阿德福韋酯片（福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070198），3個(gè)月為一個(gè)療程，治療總時(shí)長(zhǎng)為12個(gè)月；ETV組進(jìn)行恩替卡韋治療，每天1次，空腹服用0.5毫克的恩替卡韋分散片（海南中和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100064），3個(gè)月為一個(gè)療程，治療總時(shí)長(zhǎng)為12個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄并分析所有患者治療12個(gè)月后的抗原轉(zhuǎn)陰率、乙型肝炎病毒DNA載量，并對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過(guò)檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，ADV組的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率明顯低于ETV組，且乙型肝炎病毒DNA載量明顯高于ETV組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者進(jìn)行治療后均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，組間結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

乙型肝炎后肝硬化作為HBV中的特殊疾病，因其死亡率較高而引起了越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注，常規(guī)的治療方式通常為干擾素治療，但根據(jù)相關(guān)資料顯示，干擾素治療的不良反應(yīng)較多，易導(dǎo)致患者遭受?chē)?yán)重的身心傷害[1]，因而不斷完善其治療方式十分必要。

而核苷類(lèi)藥物作為新型抗病毒藥物的一種，可以在人體內(nèi)中，將磷酸化轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷類(lèi)似物，靶向抑制乙型肝炎病毒聚合酶逆轉(zhuǎn)錄酶活性，以達(dá)到抵抗乙型肝炎疾病的目的。有資料顯示，核苷類(lèi)藥物藥物的藥效起效作用較快，并且可以通過(guò)口服的方式進(jìn)入人體內(nèi)，使用方便，還具有毒性小、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)[2]。因此，本次選取了常用的阿德福韋酯和恩替卡韋兩種核苷類(lèi)藥物作為研究用藥，對(duì)兩種藥物的效果進(jìn)行了對(duì)比。恩替卡韋可以在快速抑制乙肝表面抗原陽(yáng)性慢病乙肝患者的乙肝病毒復(fù)制的同時(shí)，達(dá)到促進(jìn)肝組織修復(fù)、減輕肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)以及壞死的目的，并且可作用于HBV-DNA聚合酶啟動(dòng)階段、RNA逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程以及HBV-DNA正鏈合成三個(gè)階段[3]，快速發(fā)揮抗病毒作用，促進(jìn)乙肝表面抗原的血清轉(zhuǎn)換。而阿德福韋酯進(jìn)入人體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為阿德福韋，與恩替卡韋的作用療效一致，并二者與其他常用的核苷類(lèi)藥物相比，其耐藥性較低，適用性更強(qiáng)。此外，本次研究證實(shí)，使用恩替卡韋治療的患者，其乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率明顯高于使用阿德福韋酯治療的患者，且乙型肝炎病毒DNA載量明顯低于阿德福韋酯組。

綜上所述，使用核苷類(lèi)藥物對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，且相比較之下，恩替卡韋的治療效果更為理想，值得臨床醫(yī)務(wù)工作者推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐春雨.核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：165-166.

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