心律平與胺碘酮治療心律失常療效對比

王勇

【摘 要】目的：分析心律平與胺碘酮治療心律失常療效。方法：研究階段為2015年10月至2017年10月，共納入研究對象100例，均為心律失常患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，100例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組采用心律平，觀察組采用胺碘酮，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對照組總有效39例（78.0%）明顯低于觀察組總有效46例（92.0%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于心律失常患者采用胺碘酮治療臨床療效更佳，臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心律平；胺碘酮；心律失常；療效

【中圖分類號(hào)】R541.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

一項(xiàng)針對我國心律失常的調(diào)查研究顯示，心律失常患者約兩千萬人，每年約54萬人心臟性猝死[1]。作為一種臨床上常見的疾病，特別是心律失常可能與其他心血管病伴發(fā)，引發(fā)心臟血流動(dòng)力學(xué)改變嚴(yán)重可能威脅患者生命，因此加強(qiáng)臨床治療十分重要。心律平是目前治療心律失常比較普遍的藥物，但是臨床越來越多的研究顯示胺碘酮在治療心律失常方面臨床療效更佳[2]。本次研究共納入100例研究對象開展臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100例心律失常患者作為研究對象（2015年10月至2017年10月），采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組50例，男性28例，女性22例，年齡在56-79歲之間，平均年齡（60.65±5.01）歲。觀察組50例，男性30例，女性20例，年齡在59-77歲之間，平均年齡（59.98±4.99）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖結(jié)果、病史、體征等確診心律失常；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病者；②合并惡性腫瘤者；③視聽障礙、溝通障礙者；④心肌嚴(yán)重?fù)p害者、嚴(yán)重心力衰竭、心原性休克、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、竇房性、房室性、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征（心動(dòng)過緩+心動(dòng)過速綜合征）、明顯的電解質(zhì)失調(diào)、嚴(yán)重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者。

1.2 方法 100例患者均在入院后采取積極有效的對癥治療，包括口服阿司匹林腸溶片等藥物，在上述基礎(chǔ)上對照組采用心律平[中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，規(guī)格：50mg*50片，國藥準(zhǔn)字H13021670]治療，口服：1次100～200mg（2～4片），一日3～4次。共服用2個(gè)月。觀察組在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合胺碘酮（上海信宜九福藥業(yè)有限公司，規(guī)格用量：0.2g*24s，國藥準(zhǔn)字H31021872）口服成人常用量：治療室上性心律失常，每日2～3片，分2～3次服，1～2周后根據(jù)需要改為每日1～2片維持，部分病人可減至1片，每周5天或更小劑量維持。共服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組臨床療效，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀明顯改善，并且心電圖結(jié)果顯示心律失常現(xiàn)象完全消失，或改善超過90%；有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀改善，心電圖結(jié)果顯示改善在50%-89%之間；無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀未見明顯改善，并且心電圖結(jié)果顯示改善情況在50%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（）的形式來表示，通過t對其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效 對照組總有效39例（78.0%）明顯低于觀察組總有效46例（92.0%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

臨床上心律失常分為先天性及后天性兩種，該病的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等多種因素有關(guān)，導(dǎo)致心肌缺血引發(fā)猝死。為改善心律失常患者的預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸，積極有效的藥物治療十分重要。

本次研究中，心律平是目前臨床上用于心律失常治療的常見藥物，可有效抑制心肌的自律性及傳導(dǎo)性。作為一種廣譜抗心律失常的藥物，目前臨床有研究認(rèn)為心律平可能增加心肌梗死后患者的死亡率，因此臨床上仍需尋找更加安全有效的藥物[3]。

胺碘酮可延長各部位心肌組織的動(dòng)作電位以及有效不應(yīng)期，對消除折返激動(dòng)有積極作用，另外胺碘酮可抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，在臨床上廣泛用于心律失常、心絞痛等疾病的治療。本次研究結(jié)果顯示，對照組總有效39例（78.0%）明顯低于觀察組總有效46例（92.0%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果可見采用胺碘酮其臨床療效優(yōu)于心律平。另外胺碘酮還可發(fā)揮出對冠狀動(dòng)脈及周圍血管的直接擴(kuò)張作用，有效降低心肌耗氧量，另外胺碘酮的半衰期長，患者不需要頻繁服藥，展現(xiàn)出更好的臨床應(yīng)用效果[4]。

綜上所述，對于心律失常患者采用胺碘酮治療臨床療效更佳，臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李遠(yuǎn)征.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，14：116.

張延，李夢娟.心律平與胺碘酮治療心律失常療效探討.心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，9：69～71.

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