骨關(guān)節(jié)炎患者的自我管理

隨著人口老齡化的加深，骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病日益成為全球性健康問(wèn)題，骨關(guān)節(jié)炎困擾著越來(lái)越多的中老年人。調(diào)查顯示，骨關(guān)節(jié)炎的全球患病率約為 16% ，發(fā)病率為2.03% ，患病率和發(fā)病率的女性和男性之比分別為1.69：1和1.39：1。在我國(guó)，40歲以上中老年人骨關(guān)節(jié)炎總體患病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加。當(dāng)今社會(huì)，大家通常會(huì)重視像高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的管理，易忽視慢性骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨折等骨慢性病的管理，而骨慢性病的科學(xué)規(guī)范管理可緩解患者不適癥狀，遠(yuǎn)離疾病折磨。

退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。該病多見(jiàn)于中老年人群，好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)及活動(dòng)量較多的關(guān)節(jié)（如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等）。

骨關(guān)節(jié)炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，患病早期主要表現(xiàn)為膝、、手等關(guān)節(jié)及周圍疼痛、腫脹、壓痛，可有關(guān)節(jié)摩擦感。隨病情進(jìn)展，嚴(yán)重者可在數(shù)年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性肥大、活動(dòng)受限、畸形，影響工作和生活。

目前，骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有限，早期基本上是對(duì)癥治療，以減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展，晚期則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。在延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展方面還沒(méi)有特效性的治療手段。

研究表明，科學(xué)的自我行為管理可以預(yù)防或者延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。

那么，日常生活中該如何做呢？

改變生活習(xí)慣避免長(zhǎng)時(shí)間站立、跑跳、快步走、下蹲及頻繁爬樓梯或爬山。

體重管理超重和肥胖是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)超過(guò)25的患者應(yīng)控制體重，最低減重目標(biāo)是降低體重的 5%～7% ，主要包括飲食管理、調(diào)整生活方式、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)全程干預(yù)。飲食原則為低脂、少糖、少鹽，增加新鮮水果蔬菜的攝入量。

運(yùn)動(dòng)管理推薦以有氧運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練為主的運(yùn)動(dòng)鍛煉。有氧運(yùn)動(dòng)可以選擇正（倒）走、慢跑、練瑜伽、騎自行車、做體操、跳舞等，每次30分鐘，預(yù)期強(qiáng)度百分比為40%～60% ；肌力訓(xùn)練包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、股四頭肌直腿抬高訓(xùn)練、靜蹲訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)，每次2＼～4組，每組8＼～15次，組間休息

30～60 秒，肌力訓(xùn)練的負(fù)荷強(qiáng)度達(dá)到1次舉起最大重量的 50%～60% 水中運(yùn)動(dòng)能改善患者的疼痛、功能及步態(tài)，可以減輕體重對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)荷，單次時(shí)間為30分鐘；關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是改善下肢關(guān)節(jié)炎癥狀的有效方法；平衡訓(xùn)練和本體感覺(jué)練習(xí)可改善患者平衡功能和疼痛。聯(lián)合運(yùn)動(dòng)建議選擇2種或2種以上訓(xùn)練。不管哪種運(yùn)動(dòng)，建議運(yùn)動(dòng)頻率為每周3次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)與患者耐受程度相適應(yīng)，適應(yīng)后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度才能逐漸加強(qiáng)。若運(yùn)動(dòng)期間疼痛加重，應(yīng)立即停止并休息，采用冷敷緩解。

調(diào)整心態(tài)很多骨關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期遭受骨骼病變帶來(lái)的痛苦，特別是活動(dòng)受到限制、生活不能自理的患者，會(huì)有情緒低落和心理上的一些負(fù)擔(dān)，當(dāng)患者出現(xiàn)悲觀情緒或生活態(tài)度不積極時(shí)，家屬應(yīng)該和患者多進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行心理安撫，幫助其調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力。

注意保暖在天氣寒冷的時(shí)候，應(yīng)該格外注意給關(guān)節(jié)保暖。盡量穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，必要時(shí)可以選擇使用護(hù)膝來(lái)防止關(guān)節(jié)受潮受涼。建議每天熱敷和按摩關(guān)節(jié)，不僅可以改善關(guān)節(jié)受涼的情況，還能有效促進(jìn)血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)不適感，緩解疼痛和肌肉痙攣的情況。有條件的也可以選擇泡溫泉和熱水浴等，效果要比熱敷明顯很多。需要注意的是，熱水不宜溫度過(guò)高，以免燙傷皮膚，對(duì)于關(guān)節(jié)紅腫或有外傷者不宜進(jìn)行。

預(yù)防跌倒對(duì)于中老年高危人群，患者及家屬應(yīng)提高防護(hù)意識(shí)，進(jìn)行生活環(huán)境的適老化改造，必要時(shí)使用拐杖或助行器，既可減輕部分關(guān)節(jié)負(fù)重，同時(shí)可維持平衡，避免摔倒導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松性骨折。

很多骨關(guān)節(jié)炎患者由于關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，給日常生活帶來(lái)不便，患者可以通過(guò)科學(xué)的管理措施，來(lái)改善或緩解不適癥狀，從而提高生活質(zhì)量。