微課在心臟解剖實驗教學中的應用

任文婷，關建軍（陜西中醫藥大學解剖學教研室，陜西咸陽712046）

解剖學作為一門由基礎學科邁向臨床知識的橋梁課程被國內外的醫學院校均列為必修課，對醫學生而言是一門十分重要的基礎課，除了理論課程的講解，實驗課在解剖學的教學中也具有舉足輕重的地位。多數學生反映在學習過程中存在知識點多、內容復雜、記憶難度大等問題，解剖學通常被學生列為難學科目[1]，尤其是心臟解剖的內容更為抽象，大多數學生在理論課后仍無法分清心房和心室的方位及心腔內血流方向，這導致心臟解剖實驗課程的進行難點重重，因此，如何使學生更好地掌握心臟解剖知識、提高實驗教學效果是教師需要解決的重要問題，傳統的解剖實驗課通常采取教師講解示范后，學生自己動手操作的方式進行，在這種教學模式下，學生處于被動接受的位置，學習的積極性并不高。

隨著信息化時代的到來，上網速度的大幅提升及移動智能設備的普及使得微博、微信等走進了大眾的生活，在教育領域，微課（micro-lecture）也逐步走進了高校課堂[2]，這是網絡時代下高校教育與時俱進的體現，微課的全稱是“微型視頻網絡課”，其是以微視頻作為載體[3]，記錄教師圍繞課程的某個知識點而開展的教學活動。國內最先開展微課實踐與應用研究的是廣東省佛山市的胡鐵山教授。2013年以后，隨著微課應用的升溫，微課及其資源建設進入高校教學改革，并逐漸系統化和規范化[4]。鑒于微課具有內容精簡，教學“情景化”，成果開放性等特點[5]，國外主要將微課用在翻轉課堂（inverted classroom），翻轉課堂是指調整課堂內外學習任務，重新規劃課前、課堂和課后的教學順序，將學習的決定權由教師轉交給學生。這種學習方式能夠很好地調動學生學習的主動性和積極性[6]。

我們可以利用微課這種新的教學方式實現心臟解剖實驗課的課堂翻轉。即學生課前以微課的方式學習，課中學生根據微課講解操作并參與討論和思考，從而完成知識內化，課后進行測試并針對薄弱環節利用微課自學，強化知識記憶[7]。本教研室進行這種教學模式具有可行性與必要性，隨著本校解剖實驗室建設的不斷發展，現每個實驗室均配備數字化視頻示教設備，可用于課堂微課視頻的播放，而智能終端和網絡的普及，使得每個學生都可以在課前或課后實現微課的自學，這為“微課”的設計和應用創造了客觀條件[8]。解剖實驗課將為醫學生進入臨床實踐奠定基礎，是解剖學教學中重要的環節。一方面，心臟解剖內容抽象，大多學生并未完全掌握心臟四腔位置及血流方向，操作具有一定的盲目性，而實驗課堂教師沒有足夠的時間針對每名學生的薄弱知識點詳細講解；另一方面，隨著高校的擴招，標本變得十分珍貴，操作不當將造成浪費。而將微課引入解剖實驗課，因其可在課堂內外反復觀看，直到學生掌握相應知識點再進行操作，可以較好地解決上述問題[9]。同時，利用微課翻轉課堂改變傳統解剖實驗教學模式，讓學生從知識的接受者轉變為知識的探尋者，有助于提高學生學習主動性和教學效果。

為了改善心臟解剖實驗教學質量，本教研室在心臟解剖的實驗教學中，將微課用于翻轉課堂進行實踐，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取陜西中醫藥大學2015級臨床醫學專業2個班學生共100人，其中一個班學生（50人）作為試驗組，利用微課進行翻轉課堂教學，另一個班學生（50人）作為對照組，采用傳統教學方式。2個班學生在入學成績、性別比例、年齡等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將微課用于心臟解剖實驗的翻轉課堂主要包括3個階段，即課前微課資源的構建及學生自學、課堂操作討論知識內化、課后總結鞏固記憶。見圖1。

圖1 微課用于心臟解剖實驗課翻轉課堂流程

課前，教師根據解剖實驗課表制作微課，微課內容包括相關理論知識及重難點、實驗目的、操作要求、注意事項及思考題等。視頻時長5～10 min，每次實驗課可制作2～3個相關微課。制作好的微課提前1周上傳至校園網絡平臺或發送班級微信群提供給學生，學生在課前反復觀看學習，學習過程中的問題可由班委反饋給教師，教師通過網絡平臺或微信群解答。

課堂上教師首先進行實驗操作演示并講解，使學生對操作細節進一步領悟，然后學生分組自主操作，操作過程中學生可互相討論，對尚不明白的部分可繼續觀看微課或由教師指導，教師要對于學生不規范或錯誤的操作及時指出并糾正，最后由教師提出問題進行討論并總結歸納。

下課前教師針對學生操作當中的問題總結和點評并強調重難點和易錯點，提出一些實驗課相關的拓展知識和問題，課后學生針對這些內容進一步學習。

2組學生由同一教師進行心臟解剖的理論授課，授課后對照組學生采用傳統實驗教學模式，試驗組利用微課進行翻轉課堂。教學結束后對學生進行測試，知識問答占30%，操作評價占70%。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，數據采用Excel2007進行整理，計量數據以表示，配對資料采用t檢驗，按照α=0.05的檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組學生的理論知識測驗成績和操作成績均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。2組學生測試成績見表1。

表1 學生測試成績比較（±s，分）

表1 學生測試成績比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別實驗組對照組50 50 n F P總分82.74±0.86 75.70±0.86 33.523 0.000- -知識問問答23.46±0.43 20.76±0.25 29.206 0.000操作評價59.28±0.67 54.94±0.89 15.156 0.000

3 討 論

相對于傳統教學模式，微課的教學設計和內容經過了教師的反復斟酌和選擇，微課時間雖短，但能夠有別于傳統課堂的乏味和枯燥[10]。在當前互聯網+的時代背景下，高校大學生對于網絡媒體視頻課也更為感興趣。微課依托于互聯網與移動終端設備，促進教學與互聯網結合，拓寬了知識傳播的渠道，增加了實驗課趣味性，改善了學生的課堂體驗[11]。而利用微課進行翻轉課堂，是學生在課堂中的角色由被動接受轉為主動探索，也提高了學生學習的主動性。

隨著高校的擴招，學生數量的增加，導致標本的相對短缺，而解剖實驗課作為由基礎轉向臨床的過渡課程，具有十分重要的作用，學生進行尸體標本的解剖操作是每名學生必不可少的訓練過程。在利用微課翻轉課堂的教學模式下，微課視頻的講解相較于教師的語言講解更為具體、直觀，使得學生在操作過程中可以做到有的放矢，減少盲目操作導致的標本浪費，通過作者的測試結果來看，這種模式下學生的操作技能也得以提升[12]。

課堂不僅是傳播知識的場所，也是師生交流的平臺，在傳統教學模式下，教師在講臺上自導自演，與學生互動欠缺，更是缺少師生之間的情感交流，學生在課堂上缺少主動表達觀點的機會，學生的表達能力欠佳，很多學生的疑惑和問題也不能即時解決，問題堆積導致學習興趣的缺失。而將微課用于翻轉課堂的教學模式中，課堂不再是師生之間教與學的過程，而變為師生互動、生生互動中的學習過程，學生的疑惑和問題能被及時討論和解決，學生主動提出并解決問題的能力得到提高，學生的表達能力和團隊協作能力得到鍛煉，學生在此過程中也增加了學習信心，能力得到了全方位的提升[13]。

在當今互聯網+時代背景下，網絡與通訊技術不斷發展，“微課”的出現是教育發展緊跟時代步伐的體現，是多媒體網絡技術與高等教育相結合的一個突破，必將是今后具有重大研究價值的內容。將微課應用于心臟解剖實驗教學，不但能夠提高心臟解剖實驗的教學效果，而且對于培養全面發展的創新型人才具有重大價值，但微課的應用現今仍處于嘗試階段，還需要我們進一步的驗證和改進。