東鄉族學齡兒童牙齒的萌出與脫落現狀調查分析

馬忠明 宗成才 李都紅 李明明

摘要：目的：研究東鄉族自治縣學齡兒童乳牙初萌、萌齊時間及恒牙初萌時間，探索影響乳恒牙萌出的相關因素。 方法：隨機抽取東鄉族自治縣245名4～12歲東鄉族兒童（男155，女90）作為調查對象，調查其乳恒牙萌出時間。結果：東鄉族學齡兒童恒牙除前磨牙外，上頜恒牙萌出均遲于下頜同名牙，其間差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：為使東鄉族兒童口腔健康得到提升還需要多進行口腔宣教，讓他們認識到口腔健康的重要性和必要性，尤其是從學齡兒童開始抓起，增強家長對口腔保健意識度，避免孩子有牙周炎和齲病等口腔疾病的發生。加強口腔保健宣傳力度，提高生活質量。

關鍵詞：兒童；口腔健康；牙齒萌出與脫落；相關因素

牙齒萌出受遺傳因素的控制及環境影響，具有種族、地區和年代差異[1]。東鄉族作為甘肅省特有的少數民族之一，長久以來受聚居地區環境、生活習慣等因素的影響，在很多方面表現出他們獨有的特征，包括健康狀況和疾患狀況[2]。迄今為止，對東鄉族兒童牙齒萌出時間影響因素的研究分析罕見。本研究以4～12歲東鄉族兒童為對象，以期探索其牙齒的發育狀況。

1、對象與方法

1.1對象

從甘肅省東鄉族自治縣隨機選取8所幼兒園及4所初級小學。共260名東鄉族兒童參加此項調查。發放問卷260份，除去基本信息不詳及填寫不合格問卷15份，共計有效樣本245份。

1.2方法

調查內容包括：兒童的性別、年齡、乳牙初萌時間、乳牙萌齊時間、恒牙初萌時間。問卷由問卷員詢問，家長根據兒童及自身的實際情況進行填寫。乳牙初萌是指第一顆乳牙破齦而出。乳牙初萌遲萌指一周歲以后萌出第一顆乳牙。乳牙萌齊是指上頜第二乳磨牙萌出于口腔中，在3周歲以后萌齊為遲萌[1]。恒牙初萌是指第一顆恒牙萌出于口腔中，遲萌指10周歲以后萌出第一顆恒牙[3]。

2、結果

共245個兒童納入此項調查研究。其中男性155名（63.26%），女性90名（36.73%），各年齡段兒童比例見表1。

（1）上下頜同名恒牙初萌時間

對上下頜同名恒牙初萌時間進行分析比較，東鄉族學齡兒童恒牙除前磨牙外，上頜恒牙萌出均遲于下頜同名牙，其間差異具有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

（2）恒牙萌出順序

恒牙初萌平均年齡排序結果可見表3。

3、討論

人類牙齒從胚胎第6周就開始發育，乳牙鈣化最早發生于胚胎第13周，疾病狀態會導致乳牙萌出延遲[1]。乳、恒牙初萌時間及乳牙萌齊時間，可客觀反映出兒童在某個階段生長發育過程中的健康狀況[4]。近年來，關于兒童口腔健康衛生及疾病研究越來越多，但對影響乳恒牙萌出影響因素的研究并不多見，尤其是東鄉族兒童乳恒牙萌出的報道未見。本研究以4～12歲東鄉族兒童為對象，調查了東鄉族兒童乳恒牙萌出與脫落的狀況。

影響牙齒萌出的因素主要有先天因素，環境因素，營養發育，系統疾病[5]。導致萌牙延遲的另一個原因是妊娠婦女營養素的缺乏會影響胎兒牙齒基質的形成和鈣化過程[6]。

東鄉族學齡兒童恒牙除前磨牙外，上頜恒牙萌出均遲于下頜同名牙，其間差異具有統計學意義（P<0.05），其中上頜中切牙、側切牙初萌平均時間比下頜同名牙遲半年到一年。可能是東鄉族集聚區經濟落后，營養缺乏引起，有待進一步研究。

本研究資料來源于甘肅省東鄉族自治縣的部分教育機構東鄉族人群，結果可客觀反映出東鄉族兒童在乳牙萌出與脫落、乳恒牙替換階段生長發育的健康狀況。為使東鄉族兒童口腔健康得到提升還需要多進行口腔宣教，讓他們認識到口腔健康的重要性和必要性。尤其是從學齡兒童開始抓起，增強家長對口腔保健意識度，避免孩子有牙周炎和齲病等口腔疾病的發生。加強口腔保健宣傳力度，提高生活質量。

參考文獻：

[1]葛立宏.兒童口腔醫學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2012：40，52-56.

[2]傅思武，聶紅兵，金龍，等.中國東鄉族、保安族、裕固族兒童口腔細菌學檢測分析[J].上海醫學，2008，（04）： 263-266

[3]石四箴.兒童口腔病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：66-67.

[4]徐璐，邵金陵，潘峰.西安市青少年恒牙萌出時間及恒牙萌出與生長發育關系的調查[J]. 臨床口腔醫學雜志，2007，（02）：103-106.

[5]張琨，田霞，王春玲.乳牙遲萌的研究進展[J].中國繼續醫學教育，2015，（25）：76-78.

[6]熊菲，程茜.重慶地區嬰幼兒早期喂養、前囟閉合、出牙時間現狀調查[J].中國婦幼保健，2005，（14）：1818- 1820.

作者簡介：

馬忠明，（1994-）男，甘肅省東鄉縣人，西北民族大學口腔醫學專業本科生；

宗成才，（1996-）男，甘肅省廣河縣人，西北民族大學口腔醫學專業本科生；

李明明，（1996-）男，寧夏賀蘭縣人，西北民族大學口腔醫學專業本科生；

李都紅，（1994-），甘肅省隴南市人，西北民族大學口腔醫學專業本科生。

通訊作者：吳凌莉 馬彬

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項目批準號：Y18200