中醫特色護理對慢性心力衰竭患者臨床癥狀及生活質量的影響

王 靜 王嫣頻

（蚌埠市第三人民醫院，安徽蚌埠 233000）

慢性心力衰竭（CHF）是多數心血管疾病的終末階段，以呼吸困難、乏力、液體潴留是CHF的主要癥狀，不僅影響患者的身心健康，還使其生活質量嚴重下降[1]。本研究以本院收治的CHF患者為例，探究在CHF患者中應用中醫特色護理對其臨床癥狀和生活質量的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月本院收治的100例CHF患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50 例。對照組中男性28例，女性22例；年齡56～88歲，平均年齡（70.3±6.0）歲；原發病：高血壓性心臟病25例、冠心病20例、心肌炎5例；美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級Ⅱ級18例、Ⅲ級22例、Ⅳ級10例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡55～89歲，平均年齡（70.5±6.5） 歲；原發病：高血壓性心臟病24例、冠心病20 例、心肌炎6例；美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級Ⅱ級18例、Ⅲ級23例、Ⅳ級9例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：符合《臨床內科學》中對CHF的診斷[2]；患者及家屬均對本研究知情，且簽署知情同意書。

排除標準：伴有心肌梗死及不穩定心絞痛者；因全身性疾病或酗酒導致的繼發性心力衰竭者。

1.2 方法

兩組患者入院后均根據患者的病情予以利尿、強心、擴張血管等對癥支持治療[3]。

觀察組在常規護理基礎上實施中醫特色護理，內容如下：（1）辨證護理。根據中醫辨證分型，將CHF分為心肺氣虛、氣陰兩虛、心腎陽虛和陰陽具虛，心肺氣虛者以養心補肺為主，宜用大棗、黨參、黃芪泡水；氣陰兩虛者宜臥床休息，體力耐受者適當進行鍛煉，常以西洋參、黨參泡水飲用；心腎陽虛者宜食用助陽之品，可以生姜燉羊肉服用，忌食生冷、寒涼之品；陰陽具虛者應注意飲食及食鹽的攝入，并以冬瓜皮、赤小豆熬粥以助水化氣。（2）情志護理。在護理過程中間注意與患者的溝通，并注意觀察患者的表情、態度和行為，全面了解患者的基礎情況，對于有負性情緒者要注意使用合理的行為和方式積極的引導。（3）日常起居護理。病房內按時通風，每次通風時間應≥30 min，保持環境的干凈整潔。督促患者早睡早起，合理安排休息及活動時間，保持充足的睡眠。（4）功能鍛煉。待患者病情穩定有活動能力后，指導患者下床鍛煉，鍛煉強度根據患者的耐受情況決定，鍛煉的方式主要以有氧運動為主，如太極拳、五禽戲、八段錦等，在鍛煉時指導經腹呼吸，改善肺部功能[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的呼吸困難、乏力、液體潴留癥狀改善時間，另外兩組護理前后的生活質量。以生活質量SF-36量表評價患者護理前后的生活質量，該量表主要評價內容包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康，總分為100分，分數越高為患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組患者呼吸困難、乏力、液體潴留癥狀改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀改善時間比較（±s）

表1 癥狀改善時間比較（±s）

組別 n 呼吸困難 乏力 液體潴留觀察組 50 4.20±1.50 5.12±1.05 4.89±1.25對照組 50 6.12±1.65 7.12±1.88 7.25±2.00 t 6.088 6.568 7.076 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者生活質量比較（±s）

表2 兩組患者生活質量比較（±s）

注：#表示與護理前比較，P＜0.05

組別 n 護理前 護理后觀察組 50 65.25±6.20 80.12±5.80#對照組 50 64.22±6.50 72.33±6.40#t 0.811 6.378 P 0.419 0.000

2.2 兩組患者生活質量比較

護理前兩組的SF-36量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組的SF-36量表評分均明顯提高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

本研究結果顯示，觀察組的呼吸困難、乏力、液體潴好轉時間均顯著短于對照組，說明實施中醫特色護理更快的改善患者的癥狀；兩組在護理后SF-36量表評分均明顯提高，且觀察組顯著高于對照組，提示對CHF患者實施中醫臨床護理可提高患者的生活質量。在辨證護理中主要是根據中醫辨證論治的基礎對患者進行辨證，根據癥型的不同，采用不同的方法調養，改善機體的陰陽平衡，促進病情的恢復；中醫認為情志的變動可影響氣機，因此通過情志護理可改善患者的負性情緒，使其保持心境坦然[6]；起居護理中，根據影響病情的因素，指導患者的日常起居，使患者保持健康的生活方式，提供利于疾病恢復的環境。因此在CHF患者中應用中醫特色護理，可為患者恢復提供更好地條件，從而促進患者的癥狀的好轉，提高其生活質量[7-8]。

綜上所述，將中醫特色護理應用在慢性心力衰竭患者中，對于促進臨床癥狀的恢復、提高生活質量有顯著作用。