產房新助產士上崗規范帶教的實踐探索

屈歡慶

（廣州醫科大學附屬第二醫院產科，廣東廣州 510220）

新進助產士由于缺少工作經驗以及對產房環境的特殊性了解較少，同時產房孕產婦數量較大且不同產婦情況不同，工作內容十分復雜，產婦對于新助產士通常帶有抵觸心理，因此要求助產士具有較高的專業素質及綜合職業素質，產科帶教老師應做好上崗帶教工作，為新助產士爭取更多的實際工作機會[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月本院產科30例新進助產士帶教資料進行回顧性分析，所有新助產士均為女性。隨機分為觀察組和對照組，各15例。對照組年齡19～22歲，平均年齡（20.64±1.37）歲；本科2例，大專13 例。觀察組年齡19～22歲，平均年齡（20.53±1.16）歲；本科3例，大專12例。兩組新助產士的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組傳統跟班帶教模式，主要包括入職后為新進助產士制定帶教老師，帶教老師根據臨床情況隨機進行理論講授與操作示范。給予觀察組問題為基礎的學習法（CBL）與案例為導向的教學法（PBL）聯合分階段目標教學法，具體實施如下：（1）CBL帶教：帶教老師于帶教前必須參加醫院及科內的各種培訓或學習，由每1例經驗成熟的助產士帶領一例新人進行臨床實踐，同時護士長積極參與到帶教工作中，以及早發現帶教老師與新進助產士之間是否存在問題并及時協調處理；帶教老師將產房工作的基本流程、規章制度、護理要求及相關器械藥物的例稱與用途等內容向助產士作詳細介紹；組織助產士開展專科知識及技術操作訓練，指導新進助產士進行無菌工作，重點指導新助產士對產婦胎心監護、觸診胎方位及胎兒臍血流診斷等進行掌握，指導其對包括無應激試驗（NST）、宮縮應激試驗（CST）等胎兒監測方法進行熟練操作；帶教老師對孕產婦做好耐心解釋工作，以征得其積極配合，同時強調新進助產士保持愛心，具備責任心與同情心，最大化降低孕產婦的心理壓力，從而盡可能爭取機會讓新助產士進行操作，帶教中特別強調某些關鍵問題，切勿因擔心學生出現差錯而剝奪學生的實踐機會；靈活采用理論講解與示范操作相結合的方式，通過集體討論、微信平臺交流、公眾號關注等途徑進行助產意見的交流討論，帶教老師對各階段帶教情況及時進行歸納總結，并耐心解疑答惑。除此之外，帶教老師在整個帶教過程中應不斷加強新進助產士的專業思想教育，鼓勵學生增強與孕產婦的溝通，從而爭取其的認可，充分調動新進助產士的工作積極性。（2）PBL帶教：選擇產程及接生過程中典型或常見的突發狀況作為病例進行系統教學，同時加強實物教具教學，就分娩接生方法的操作步驟及要點指導助產士以新生兒與骨盆模具進行反復練習，模擬宮口指導產程進展檢查的技巧；開展病例討論會時允許助產士旁聽，引導其就病理討論所提及的助產知識認真進行梳理與歸納。

1.3 觀察指標及判定標準

試用期結束后對所有新進助產士進行綜合考核，分基礎理論考核與技能考核兩部分，綜合成績=（理論成績+技能考核成績）×50%，得分≥85分為合格[2]。帶教滿意度由新進助產士填寫本院自行設計的《新進助產士帶教滿意度調查問卷》，問卷內容主要包括對帶教老師及教學模式的意見、自我評價等，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士考核成績比較

兩組新助產士考核均合格，觀察組綜合考核各項成績得分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新助產士考核成績比較（±s，分）

表1 兩組新助產士考核成績比較（±s，分）

組別 n 基礎理論考核 技能考核 綜合觀察組 33 92.47±4.16 90.63±4.64 93.72±4.77對照組 33 85.39±6.12 84.13±5.72 86.12±5.25 t 2.73 2.29 2.62 P 0.01 0.04 0.03

2.2 兩組護士帶教滿意度比較

觀察組新助產士帶教滿意度顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組帶教滿意度比較[例（%）]

3 討論與結論

產科護理風險高、參與人員責任重，助產士在應對突發事件、組織參與搶救的過程中需因此應不斷提高助產士的自身素質、業務素質及護理質量[3]。對新助產士的帶教過程不僅是對學生的知識掌握程度的考察，同時也是對帶教老師的再次檢驗，稱職的帶教老師、最佳的師生組合、合理的帶教計劃為規范帶教的關鍵[4]。本次研究中，觀察組采用CBL+PBL分階段目標教學方式，指導新進助產士對基礎理論進行鞏固同時加強技能的訓練，針對典型案例組織開展課內外討論，有目的地針對病例情況進行模擬練習操作，使助產帶教與學習更具針對性，使新入職助產士由簡至繁、由易到難對專科理論知識及技能進行掌握，更好地督促新助產士主動參與學習[5]。研究結果顯示，觀察組綜合考核各項成績得分及教滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），表明分階段目標帶教模式成效顯著。

綜上所述，在產房新助產士上崗規范帶教中運用CGL聯合PBL目標教學法可有效提高新助產士的助產水平。