預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用

敬 葉 何 艷

（綿陽市人民醫院，四川綿陽 621000）

冠心病心絞痛為臨床常見病，多發病。該疾病的發生和按冠狀動脈硬化窄小，引致冠狀動脈供血情況缺乏存在相關性，在疾病的影響下，患者還會出現按心肌暫時缺血以及缺氧現象，心前區發生疼痛[1-2]。當前，學術界對于這類病癥發病機尚存在爭議。疾病會對病患的正常生活造成嚴重影響，近幾年，該疾病的發生率呈現出了逐年上升的趨勢。

對于該疾病患者，開展針對性治療的按同時，配合具有針對性臨床護理，能取得滿意成效。有文獻證實[3-4]，對于冠心病心絞痛者，使用預見性護理，能取得滿意成效。為了全面證實預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果，結合實際情況，本研究選取本院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，并對部分患者使用了預見性護理，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2017年12月本院收治的100 例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組中男性31例，女性19例，年齡34.15～78.52歲，平均年齡（56.35±5.17）歲。觀察組中男性32例，女性18例，年齡35.14～79.36歲，平均年齡（57.25±5.94）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。經診斷以及相關檢查，病患確診，符合衛計委頒布的關于該疾病臨床診斷標準。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組病患實施常規護理方式。觀察組患者實施舒適護理。包括：（1）患者在入院后，待病情控制之時，開展心理護理。因為疾病容易復發，因此應對其耐心講述和疾病相關的知識，令其對自身疾病有充分了解，耐心傾聽患者提出的建議以及意見，全面滿足患者自身需要。如患者出現負性情緒，要給予患者足夠的關懷，消除其不良情緒，保持良好心態迎接治療。（2）為患者制定合理化生活計劃，使其生活質量得以保證，在此同時，應當時常下床運動，開展康復訓練，提升病患免疫力。另外，為患者制定科學以及合理化飲食計劃，不得進食冰冷辛辣之物，規勸其戒煙、戒酒，不得暴飲暴食，避免臨床治療帶來不影響。（3） 開展用藥指導工，患者使用藥物過程中，應當謹遵醫囑，合理以及有效使用藥物，教授其掌握服藥方法啊，在此同時令其養成隨身攜帶的藥物之習慣。（4）對患者耐心講授冠心病以及心絞痛發病特征，如心前區疼痛劇烈以及發作次數增加，疼痛間隙降低。心前區存在持續性疼痛，同時明顯加重。在服用硝酸甘油后無明顯效果。另外，患者出現原因不明惡心、嘔吐等不良反應，血壓驟然下降，同時，發生心慌、面色蒼白、盜汗，牙齒疼痛等癥狀，應當馬上停止運動，并叮囑患者不得隨意走動，按照規定使用硝酸甘油含服，避免出現意外[5-7]。（5）如出現心肌梗死時，應當開展合理以及有效處理方式。一般情況下，心肌梗死可以成3個階段，其中包含：入院前、急救以及CCU 3類。當前，因入院前以及急救中無法做到專業化評價和治療。進入到CCU后 幾分鐘內，就決定了心肌梗死早期急救效果和速度。對患者開展預見性護理，能夠令其取得特殊程序優質化服務，但值得說明的是，應當做到尊重患者文化差異，依照實際狀況開展整體評估和診斷。對于當前現有和潛在性問題，應做到及時發現，及早治療。令患者能夠順利讓病患順利度過監護期，及早恢復健康。在此同時，將預見性護理模式為基礎，令臨床護理管理中心逐步轉變成單一性疾病護理，在此其中包含謹遵醫囑、護理操作熟練等內容進行逐一評價。以對患者提供更好地護理服務。（6） 積極觀察患者病情。相隔15 min開展巡視一次，在此同時全面記錄病患病情，其中包含胸部疼痛部位、性質、程度和時間等等。在溶解血栓之后 2 h內，對于病患胸部疼痛情況開展全面評價。積極觀察疾病是否改善，在此同時觀察心電圖和血清酶學的變化。在患者溶解血栓期間內，積極觀察病患生命體征，倘若其病情有變化，應在第一時間報告主治醫生，在此同時是實施及時以及有效處理。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者臨床治療效果。（2）分析兩組患者護理滿意度。

1.4 觀察指標

使用衛計委頒布的關于冠心病心絞痛臨床診斷標準，分析患者治療效果。詳細如下：（1）臨床顯效：心絞痛消失，發作次數和之前相比，降低80%，既往倒置T波變轉變成直立；（2）臨床有效：心絞痛改善，發作次數和之前相比，降低50.00%～80.00%，T波變淺超出50%；（3）無效：未達到以上治療標準者，視為臨床無效。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100.00%。使用本院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況加以調查。詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”3項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療效果比較，見表1。

兩組患者護理滿意度比較，見表2。

3 討論與結論

冠心病為臨床常見病，多發病。該疾病的臨床表現主要為冠狀動脈硬化，在病理因素影響下，機體血管腔發生堵塞，在這種情況下，發生心肌缺氧以及缺血，進而出現心臟病相關病癥。患者冠狀動脈供血不足，進而令心肌出現短暫缺氧缺血現象導致心絞痛[8]。當前，冠心病心絞痛治療方式諸多，治療效果也存在差異。因此，對于該疾病患者，開展具有針對性的護理方式，具有相當重要的現實意義。在本次實驗中可知，對于觀察組患者，使用預見性護理，能夠令患者的病情得以恢復，消除發病風險，在此同時，也能取得預防疾病的效果，安全性強。另外，實施預見性護理，能降低患者致死致殘率。

本組實驗證實，對照組治療有效率為 82.00%。觀察組為96.00 %，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。由此能看出，對于冠心病心絞痛者，使用預見性護理，能取得滿意成效，提升護理滿意度，值得進一步在臨床中推廣使用。