綜合護理干預對胃癌患者營養不良狀況及化療依從性的影響

柴玉玲 李 峰 徐 星

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽合肥 230022）

胃癌是發病率較高的惡性腫瘤之一，由于發病初期不容易被發現，因此容易錯過治療的最佳時機，后期的治療多以化療為主要手段，但是化療會存在諸多問題，研究發現在化療的過程中輔以綜合護理干預會取得更好地效果[1]。因此，本文對胃癌患者采取綜合護理干預后營養不良狀況以及化療依從性展開系統研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的69例胃癌患者作為研究對象，隨機分為綜合護理組（35例）和常規護理組（34例）。常規護理組中男性17例，女性17例，年齡40～79歲，平均年齡（59.5±8.7）歲，其中Ⅲa期12例、Ⅲb期14例、Ⅳ期8例；綜合護理組中男性17例，女性18例，年齡41～78歲，平均年齡（59.5±8.6）歲，其中Ⅲa期13例、Ⅲb期15例、Ⅳ期7例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

納入標準：（1）患者均已被確診為胃癌，且均定期進行化療治療；（2）本次研究取得院倫理委員會批準同意，并得到家屬簽字自愿加入，中途均為脫離研究。

排除標準：（1）存在嚴重意識障礙、交流障礙的患者；（2）臨床資料缺失的患者。

1.2 護理措施

常規護理組患者予以常規護理，包括：環境護理、病區介紹等[2]。

綜合護理組患者予以綜合護理干預，包括：（1）心理綜合護理：由于胃癌治療難度大、治愈率低，治療過程中還需承擔巨額化療費用，患者會存在較重的心理負擔，護理人員要針對患者存在的不良心理因素積極展開疏導，預防由于負面情緒影響化療結果[3]；（2）飲食綜合護理：患者化療后會出現一些胃腸道反應，胃腸道出現紊亂情況，護理人員要鼓勵患者采取科學、合理的飲食結構，少量多餐，保證每日營養的攝入，條件允許的情況下多攝入雞蛋、乳制品等優質蛋白，患者要多進食新鮮水果蔬菜，多飲水加速尿液的稀釋[4]；（3）防脫發綜合護理：患者開始出現脫發情況時護理人員要及時告知患者這屬于正常情況，減少刺激性洗發水的使用，洗發時水溫不宜過熱，更不應用指甲抓撓頭皮，患者可以選擇戴帽子或者戴假發外出，消除不良情緒[5]；（4）疼痛綜合護理：可以借助音樂療法減緩患者的疼痛情況，根據患者的喜好播放其喜歡的音樂，每天化療開始前可以播放30～60 min[6]。

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察指標：營養不良狀況以及化療依從性。

評價標準：（1）營養不良狀況：采取SGA（綜合性營養評價量表）評定，從消化道情況、肌肉耗損、飲食攝入量、應激反應、體重改變等方面展開詳細測評，分為SGA-A（營養較好）、SGA-B（輕度或中度營養不良）、SGA-C（重度營養不良）；（2）化療依從性：采取自制依存量表對其測評，滿分為100分，分值越高代表依存性越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養不良狀況比較

護理后綜合護理組SGA-A、SGA-B、SGA-C與常規護理組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者營養不良狀況比較[例（%）]

2.2 兩組患者化療依從性比較

化療依從性：綜合護理組為94.28%，常規護理組為76.47%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者化療依從性比較[例（%）]

3 討論與結論

胃癌的發病率日益升高，雖然醫療技術在不斷進步但是在治療措施方面依舊受到各種原因限制，還存在諸多弊端，據臨床經驗顯示，在胃癌患者采取化療的過程中予以綜合護理干預，可以對患者營養狀況以及化療依存性具有顯著改善價值[7]。

本研究顯示，綜合護理組SGA-A、SGA-B、SGA-C、化療依從性與常規護理組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因為綜合護理具有典型的綜合性、全面性，通過從心理護理、飲食護理、脫發護理、疼痛護理等方面展開干預，提升了化療效果[8]。心理護理及時的疏導了由疾病因素、化療費用因素等等帶來的負面情緒，讓患者可以正確接受疾病，面對疾病，避免了負性情緒的影響；飲食護理是胃癌患者十分重要的護理之一，由于化療因素患者會存在不同程度胃腸道反應，科學的飲食結構以及營養搭配預防了營養不良的發生；脫發是胃癌患者化療過程中比較常見的一類情況，尤其女性患者起初接受較為困難，護理人員要盡量幫助其適應這種情況，科學的洗發可以減少脫發，為了避免患者出現自卑心理，可以指導其佩戴假發或者帽子。

綜上所述，綜合護理干預對胃癌患者營養不良狀況及化療依從性的影響頗深，值得臨床研究、學習。