兒科臨床護理常見風險因素及應對措施

全雪花 王淑敏

（遷安市婦幼保健院，河北遷安 064400）

因為兒科患者不具有較好的自我保護意識及危險意識，在臨床護理過程中極其容易出現護理風險事件，直接影響了患兒的治療效果[1]。兒科護理安全是現階段社會、醫院以及家長高度重視的一個課題，提升兒科護理服務水平及護理質量刻不容緩。為了防止發生護理風險事件，需要提升護理人員的專業技能操作及護理知識，提升風險管理意識，做好相關風險因素的提前預知，確保護理工作展開的安全性[2]。本研究選取本院收治的兒科患兒，分別給予常規護理措施及風險防范護理措施，對兩組意外事件發生情況、護理失誤情況、不良事件發生情況、治療有效率患者滿意度進行觀察與比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本院收治的128例兒科患兒作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各64 例。實驗組中女性29例，男性35例，年齡1.6～12歲，平均年齡（8.36±1.14）歲。對照組中女性34例，男性30例，年齡1.2～13歲，平均年齡（8.58±1.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究患者及家屬均簽署知情同意書，且經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患兒臨床護理中常見風險及應對措施予以分析與比較，探討風險事故發生的原因，并及時總結護理風險問題，采取針對性的應對措施。

1.3 觀察指標

兩組意外事件發生情況、護理失誤情況、不良事件發生情況進行觀察與比較。將治療療效分為顯效、有效、無效。顯效：患兒臨床癥狀完全消失且多種指標恢復正常；有效：患兒臨床癥狀得到有效緩解且多種指標有所改善；無效：患兒臨床癥狀無任何改變甚至惡化?？傆行?顯效率＋有效率。按照本院自制的護理滿意度調查表記錄兩組患兒及家屬對護理工作情況的滿意程度，調查表內容包含了患兒及家屬對病房護長的熟悉程度、對責任護士的熟悉程度、對護理人員日常生活護理的滿意度、對病房環境及衛生清潔的滿意度，調查表采用百分制，并分為十分滿意、滿意與不滿意三個層次。十分滿意：得分≥90分，滿意：得分80-89分，不滿意：得分＜80分。得分越高，說明患者的滿意度越高。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對照組患者治療總有效率為81.25%，實驗組患者治療總有效率為95.32%，組間比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者護理總滿意度為81.25%，實驗組患者護理總滿意度為96.88%，組間比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

3 討論與結論

3.1 兒科臨床護理中的常見風險因素

（1）意外事件。因為兒童身體機能未得到完全發育，不具有較好的協調平衡能力，與此同時兒童對外界世界從滿了好奇心，在治療過程中很容易發生意外事件，如：燙傷、墜床、銳氣擦傷以及異物誤吸入氣管等事件的發生[3]。（2） 護理失誤。因為護理工作人員存在專業知識儲備、工作經驗不足及技能操作水平較低等情況，無法對患兒進行針對性的合理健康教育并且，在輸血過程中可能存在過敏及感染等情況，因為兒童靜脈較細，或者因為膚色較深等因素造成了反復穿刺，加之患兒因亂動或恐懼，極其容易造成穿刺失敗[4]。（3）心理壓力。因為兒童未得到成熟發育，治療過程中護理人員需要更多的耐心與細心，很大程度增加護理人員心理壓力，甚至有些護理人員因為較大的心理壓力而造成護理失誤，增大了整個臨床護理的風險性[5]。

3.2 護理措施

（1）風險因素分析。兒科護理人員需要成立專門的風險評估小組，分析得出，護理審查不嚴格、護理技能不達標、護患溝通障礙、信息資料記錄混亂模糊及對病情認識不足等是主要風險因素，加強護理人員對風險因素及風險事件的經驗教訓總結力度，并定期組織護理人員參與風險管理講座，增強其風險防范意識[6]。（2）管理培訓。醫院需定期組織護理人員參與管理與培訓活動，對相關規章制度及法律法規知識給予全面學習，增強護理人員的法律認知。對護理人員的操作技能予以強化，嚴格要求護理人員按照規章制度進行工作，對臨床護理內容給予及時調整與修訂[7]。護理人員需要加強自身對理論知識及技術操作的掌握，醫院定期需要對護理人員的知識儲備及技能操作水平給予嚴格考核。（3）風險預防管理。交接班是整個臨床護理工作中風險事件發生的高危時段，需嚴格進行交接班記錄表的制定，上一班護理人員必須將患兒的具體情況詳細全面的告知下一班護理人員，最大程度上降低護理風險事故的發生[8]。

綜上所述，兒科護理工作中需要對護理風險事件發生原因給予全面深入的分析，并制定合理科學的針對性應對方法，實現護理人員風險意識及業務水平的提升，從而最大程度降低兒科護理風險，提升患兒的生活質量。