C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科疾病診斷中的應(yīng)用

黃海燕 楊海蘭 鄭 仙

（廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院檢驗科，廣東深圳 518119）

兒科各類疾病中，以細菌性感染性疾病最為高發(fā)，這與小兒免疫功能尚未健全、年齡小、抵抗力差、衛(wèi)生防范意識較差等因素有關(guān)。臨床檢查的主要手段是血常規(guī)，通過檢測白細胞、中性粒細胞計數(shù)的變化，確認是否有細菌、病毒、支原體等病原體感染，但血常規(guī)受到多種因素的干擾，如溫度、藥物等，使得診斷的準(zhǔn)確性受到影響，不利于臨床的診斷和治療[1]。C反應(yīng)蛋白（CRP）近年來在臨床的檢查已非常普及，對人體的急性反應(yīng)性感染敏感性很強，是炎癥感染的敏感指標(biāo)之一，機體一旦發(fā)生急性感染、炎癥或損傷時，血清CRP含量會迅速上升[2]。本研究分析CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科疾病診斷中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院兒科收治的140例細菌性感染性疾病患兒作為研究對象，隨機分為兩組，各70例。觀察組中男性36例，女性34例，年齡1～9歲，平均年齡（5.7±3.9）歲。對照組中男性38例，女性32例，年齡6個月～10歲，平均年齡（6.3±4.1）歲；所有患兒均屬于細菌性感染性疾病，其中，支氣管炎43例、肺炎38例、腸炎24例、腦膜炎14例、尿路感染21例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后抽取毛細血管血2 mL，離心處理后獲得上清液，儀器使用HEALES QR-1000 sysmex XT-2000i，選擇與儀器配套的試劑，采用免疫比濁法測定CRP[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

WBC＞12×109/L為陽性，CRP＞3 mg/L為陽性，任意一項陽性即判定為有炎癥感染[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的感染檢出率、特異性及敏感性；統(tǒng)計肺炎、支氣管炎、腸炎、腦膜炎、尿路感染等疾病檢出率。

表2 兩組患者不同感染性疾病檢出率比較[例（%）]

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢驗結(jié)果比較

觀察組感染檢出率、特異性及敏感性均顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者感染檢驗結(jié)果比較[例（%）]

2.2 兩組患者不同感染性疾病檢出率比較

觀察組肺炎、支氣管炎、腸炎、腦膜炎、尿路感染等疾病檢出率均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

CRP是一種急性反應(yīng)性蛋白，在健康人群體內(nèi)含量極低，但當(dāng)機體發(fā)生急性感染、急性損傷或炎癥反應(yīng)時，血液中的CRP濃度會明顯上升，其濃度的高低是反映機體各種感染和非感染性炎癥的敏感性指標(biāo)。CRP主要由肝臟合成，具有調(diào)節(jié)吞噬細胞的功能，使其發(fā)揮吞噬、激活補體作用，可清除侵入機體的冰原微生物，并能清除壞死組織細胞，發(fā)揮著重要的免疫調(diào)節(jié)作用[5]。機體一旦發(fā)生感染或炎癥，在發(fā)病的12 h內(nèi)即可在血液中測出CRP，發(fā)病后24～48 h之間達到峰值，而機體炎癥消退后，CRP水平也會隨之下降，一般2周左右可恢復(fù)正常[6]。

小兒生理特點有一定特殊性，自身免疫力較差、抗感染能力弱，發(fā)生急性感染后，病情發(fā)展迅速，需要臨床作出快速的診斷和治療。傳統(tǒng)的血常規(guī)通過觀察白細胞及中性粒細胞變化，作為臨床判斷有無感染或炎癥的重要依據(jù)，一般將白細胞計數(shù)升高作為細菌感染的重要依據(jù)，而白細胞計數(shù)正常或下降，淋巴細胞計數(shù)升高，則表示病毒感染，但血常規(guī)檢測所受的影響因素較多，某些病毒或支原體感染后白細胞、中性粒細胞及淋巴細胞可無明顯變化，且受到年齡、環(huán)境、應(yīng)激反應(yīng)等影響，導(dǎo)致臨床診斷困難。腦脊液檢查雖然能有效確診，但檢查操作復(fù)雜，會給患者帶來明顯痛苦。CRP檢測具有操作簡單、取樣少、結(jié)果獲得快速、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點，且不受年齡、血紅蛋白、紅細胞等影響，能有效反應(yīng)機體感染或炎癥反應(yīng)程度。血常規(guī)和CRP聯(lián)合檢驗，可有效提升兒科感染性疾病的診出率，臨床可綜合根據(jù)CRP水平和白細胞計數(shù)水平判斷感染嚴(yán)重程度，決定是否使用抗生素治療，若CRP和白細胞計數(shù)出現(xiàn)不同，則根據(jù)患兒的實際情況評估病情并合理用藥[7]。因此，CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測為臨床的診斷和合理用藥提供了可靠依據(jù)，也有效避免了抗生素的濫用[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組感染檢出率、特異性及敏感性均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組肺炎、支氣管炎、腸炎、腦膜炎、尿路感染等疾病檢出率明顯著于對照組（P＜0.05）。充分證明CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗比單純血常規(guī)檢驗對兒科感染性疾病的診斷率更高，也具有更高的特異性和敏感性，在各項感染性疾病的診斷中也有更高的診出率。

綜上所述，CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科疾病診斷中的應(yīng)用效果確切，在兒科疾病診斷中優(yōu)勢明顯，可使患兒盡早獲得診斷和治療，準(zhǔn)確評估感染程度，減少不必要的抗生素使用，優(yōu)化臨床治療方案。