左卡尼汀配合透析治療尿毒癥的療效

王進偉

（臨沂市蘭山區方城中心醫院，山東臨沂 273406）

尿毒癥是一種腎內科常見的慢性腎功能衰竭終末期綜合征[1]，在這一階段，患者腎功能障礙，機體內環境紊亂，極易發生左心衰、急性肺水腫這類嚴重發癥，威脅到患者的生命[2]。本研究旨在探究左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月在本院收治的84例尿毒癥患者作為研究對象，均符合尿毒癥診斷標準，排除嚴重繼發性甲狀旁腺機能亢進者。隨機分為兩組，各42 例。對照組中男性24例，女性18例，年齡24～71歲，平均年齡（48.12±5.63）歲；其中，慢性腎小球腎炎13例，高血壓性腎病11例，糖尿病腎病8例，梗阻性腎病7例，狼瘡性腎病3例。觀察組中男性25例，女性17例，年齡23～72 歲，平均年齡（48.50±5.12）歲；其中，慢性腎小球腎炎13例，高血壓性腎病12例，糖尿病腎病8例，梗阻性腎病6例，狼瘡性腎病3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行血液透析治療，采用德國費森優勢4008S型血液透析機，及F7HPS透析器，以碳酸氫鹽為透析試劑，膜面積為 1.3 m2，超濾系數設置為 5.5 mL/（mmHg·h），血流量設置為200～250 mL/min，透析液流量設置為500 mL/min。3次/周，3.5～4 h/次，聯合肝素進行透析治療，若伴有活動性出血癥狀則不應用肝素。

觀察組在對照組基礎上，觀察組聯用左卡尼汀，將1.0 g左卡尼汀加入生理鹽水稀釋至20 mL，于血液透析結束前完成靜脈滴注。兩組均連續治療3個月，療程結束后觀察其治療效果[3-4]。

1.3 判定標準

治療前后，進行常規生化檢測，檢測指標包括：（1）血清營養學指標，包括：總蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等；（2）貧血指標，包括：血紅蛋白、血紅細胞比容[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清營養學指標比較

治療前，兩組患者血清營養學指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項血清營養學指標水平均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血清營養學指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清營養學指標比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 時間 總蛋白（g/L）白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）轉鐵蛋白（mg/L）觀察組 42 治療前 62.9±9.0 37.4±3.0 218.7±68.2 1187.5±87.3治療后 69.7±9.3* 41.5±3.2* 310.2±79.6* 2215.7±88.1*對照組 42 治療前 63.0±8.9 37.5±2.8 217.3±67.4 1186.3±87.4治療后 64.2±8.6 37.8±2.9 208.5±58.3 1447.2±70.5

表2 兩組患者治療前后貧血指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后貧血指標比較（±s）

組別 n 血紅蛋白（g/L）血紅細胞比容（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 68.0±12.0 98.7±14.3 19.3±4.0 30.6±5.4對照組 42 68.1±11.9 80.2±13.5 19.2±4.2 25.5±4.7 t 1.124 9.750 1.085 9.014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后貧血指標比較

治療前，兩組患者貧血指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項貧血指標水平均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎炎等都是臨床常見的腎臟器質性病變[6]，隨著病程的進展，將造成不可逆的腎臟損害，演變為終末期腎病，腎臟功能障礙無法支持機體的正常運轉，只能進行腎臟替代治療，比如說血液透析、腹膜透析[7-8]。在長期血液透析治療過程中，由于缺乏左卡尼汀，患者會出現營養不良的癥狀，繼而導致貧血、感染、周圍神經病變等并發癥發生風險提升。左卡尼汀是人體產生的一種內源性物質，參與人體脂肪氧化過程，可運載長鏈脂肪酸進入線粒體內膜進行β-氧化，產生能量，如果缺乏這一物質就會營養不良，因此需適當補充[9-10]。

本研究中，對照組進行血液透析治療，觀察組在此基礎上聯用左卡尼汀，治療后，觀察組血清營養學指標水平及貧血指標水平均高于對照組。綜上所述，左卡尼汀配合透析治療尿毒癥，安全高效，能夠有效改善患者貧血、營養不良癥狀，值得采納應用。