轉移因子聯合抗甲狀腺藥物治療Graves病的臨床觀察

沙莉

（湖南中醫藥高等專科學校護理系，湖南株洲 412000）

甲亢屬于器官特異性自身免疫疾病，屬于內分泌科室常見疾病。臨床資料證明，單獨應用抗甲狀腺藥物治療甲亢，具有很高的疾病復發率，應該與其他藥物進行聯合治療[1]。本文便針對本院內分泌科并用的轉移因子聯合抗甲狀腺藥物治療情況進行了總結分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月在湖南省中醫藥高等專科學校附屬醫院進行甲亢Graves病治療的120例患者作為實驗研究對象，所有患者及家屬均自愿知情同意參加本研究。隨機分為兩組，各60例。實驗組患者年齡 15～ 65歲，平均年齡（40.32±6.73） 歲，平均病程（58±4）d；對照組患者年齡17～62歲，平均年齡（41.32±6.87）歲，平均病程（58±4）d。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

控制兩組患者碘的攝入量，在初次治療階段給與患者丙硫氧密啶100～200 mg，3次/d。維持階段口服甲巰咪唑2.5～5 mg，1次/d，維持1～1.5年；同時口服維生素B 420 mg，3次/d。如對丙硫氧嘧啶過敏換甲巰咪唑；甲巰咪唑過敏換成丙硫氧嘧啶；如兩者都過敏，則選用對患者造成不良反應比較小的藥物進行治療，并且需要加用抗過敏的藥物直至不良反應消失。實驗組在與對照組治療相同的情況下，口服轉移因子膠囊（成都利爾藥業有限公司生產，24粒 /盒，3 mg/粒）6 mg，2次 /d。

兩組患者均應用最小維持量的抗甲狀腺藥物治療1～1.5年，病情未出現反復發作并且甲狀腺功能達到正常便可以停藥。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[例（%）]

1.3 診斷標準

（1）納入標準

患有甲亢疾病患者，有甲狀腺毒癥的相關表現，出現突眼的癥狀以及彌漫性甲狀腺腫大。臨床生化檢驗結果提示:FT3、FT4、rT3均有明顯升高，TSH降低。

（2）排除標準

排除橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺高功能結節以及甲狀腺腺瘤等其他容易混淆的甲狀腺疾病，已發生侵潤性突眼以及外周血細胞或者中性粒細胞減少的患者。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行u檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ATD達到最小維持量所需時間比較

實驗組患者抗甲狀腺藥物達到最小維持量所需要的時間為（124.8±6.3）d，對照組患者達到最小維持量所需要的時間為（172.5±4.9）d，組間比較差異有統計學意義（u=112.86，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者甲狀腺縮小率比較

實驗組甲狀腺縮小58例（縮小率為96.67%）顯著高于對照組52例（96.67%，u=31.1874，P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組患者的并發癥發生情況顯著優于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

3 討論與結論

甲亢主要是指由于不同的原因導致甲狀腺功能增強，分泌過量的甲狀腺激素，導致甲狀腺毒癥的臨床綜合征，對人體的多個器官都會造成嚴重的影響[2]。典型甲亢患者通常會有浸潤性凸眼、甲亢心臟病、皮膚黏膜破損、心悸，心慌等不良反應，但是臨床上也常有臨床表現不典型的患者。

目前臨床上通常采用的用于治療甲亢Graves病的方法有以下幾種:通常先采用藥物治療[3]，普通口服藥物治療無效者通常采用放射性治療，病情嚴重者通常會用手術治療以及介入栓塞方法。放射性碘元素治療甲亢疾病以及采用手術治療方案都必須有特定的治療適應癥，并且經常會發生很多不良反應，通常只有在三甲醫院才進行開展。介入栓塞治療對于醫院綜合能力水平要求很高，在基層醫院很難實現。但是，由于很多醫院單獨應用抗甲狀腺藥物來治療甲亢，通常會給患者帶來嚴重的并發癥，甚至會反復發作，近年來有很多臨床工作者開始開展轉移因子來結合抗甲狀腺藥物治療甲亢疾病，并且研究進展迅速[4-5]。

轉移因子長期以來經常應用到腫瘤疾病的治療中，在惡性腫瘤整個治療病成中[6-7]，通常會應用轉移因子作為輔助用藥，除此之外，免疫力低下的患者患有嚴重感染性疾病時，也通常輔助加用轉移因子來進行治療[8]，應用轉移因子治療各種疾病目前并未使患者出現不良反應。在本次實驗中，應用轉移因子膠囊聯合抗甲狀腺藥物治療甲亢Graves病相對于單一應用抗甲狀腺藥物治療所需要的達到最小維持量時間明顯縮短。甲狀腺不同程度縮小，治療期間侵潤性突眼發生率、外周血白細胞減少、肝功異常及過敏反應發生率明顯降低；ATD維持治療期間疾病反彈率明顯降低，對于提高抗甲狀腺藥物的療效具有十分明顯的作用，因此轉移因子膠囊可作為甲亢臨床常用藥物。