中西醫結合治療原發性高血壓病的效果評價

康 寧

（北京市順義區李遂鎮衛生院，北京 101313）

高血壓是臨床常見心血管疾病，患者多表現為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、心悸等臨床癥狀。臨床治療高血壓多以西藥為主，對周圍血管進行擴張達到降低血壓目的[1-2]。中醫理論認為高血壓病因為患者在日常生活中飲食失節和情緒失調，以致體內陰陽失去平衡，氣血虛損以及五臟不足，對此可采用中藥對其調理，不僅可以預防并發癥和逆轉靶器官損傷，可以彌補西醫治療存在的不足[3-4]。本文旨在分析中西醫結合治療原發性高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月本院收治的120 例原發性高血壓患者作為研究對象，根據治療方法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男性32例，女性28 例，年齡42～82歲，平均年齡（67.74±7.38）歲，體重42～ 77 kg，平均體重（63.48±5.25）kg，病程 1～ 15 年，平均病程（5.85±1.76）年。對照組中男性31例，女性29例，年齡40～82歲，平均年齡（66.08±7.50）歲，體重46～80 kg，平均體重（64.56±5.01）kg，病程3～ 16年，平均病程（5.68±1.63）年。兩組患者的年齡、性別、體重、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用單純西醫治療。馬來酸依那普利片5 mg，2次/d。硝苯地平緩釋片20 mg，1次/d。培哚普利吲達帕胺片2.5 mg，1次/d。患者服藥過程如出現水腫、面色潮紅、咳嗽等不良反應，立即停用硝苯地平緩釋片，其它2種藥物可繼續服用。如服藥2個月后仍然無法控制血壓，則根據患者實際情況調整服藥劑量。

觀察組在對照組基礎上采用中醫辯證治療。肝陽上亢型患者則有急躁易怒、頭脹痛、舌苔泛紅、尿黃便秘等臨床癥狀，可用生甘草10 g，石決明12 g，山梔120 g，龍膽草10 g，海藻 10 g，澤瀉 15 g，天麻 10 g，生地 15 g，黃芩 10 g，白芍10 g，夏枯草12 g，鉤藤15 g。痰濕壅盛型患者出現頭悶、頭暈、頭重、惡心干嘔、肢體麻木、便溏不爽、舌苔偏黃或白膩等癥狀，可用竹茹15 g，澤瀉15 g，決明子15 g，炒枳實 12 g，蒼術 10 g，鉤藤 12 g，茯苓 12 g，半夏 10 g，陳皮10 g，菖蒲 10 g，生白術 12 g，天麻 12 g，遠志 6 g。如患者存在明顯惡心癥狀或納減可加用砂仁10 g，膽南星15 g，藿香15 g。肝腎陰虛型患者出現頭暈眼花、夜尿頻繁、心悸氣短、面部烘熱、陽痿、腰酸腿軟、舌紅少苔等癥狀，可用白芍 12 g，鉤藤 15 g，生決明子 30 g，懷牛膝 15 g，生地黃25 g，天麻 15 g，白蒺藜 10 g，生龍牡 30 g，玄參 25 g。便秘者則添加12 g大黃，痰多添加15 g膽南星，熱盛添加30 g石膏。陰陽兩虛型患者出現視物模糊、尿黃、神疲乏力、舌紅苔少、腰酸腿軟、頭暈目眩、口干，可用麥冬10 g，川牛膝 15 g，杜仲 10 g，山藥 30 g，枸杞 15 g，白芍 15 g，澤瀉12 g，珍珠母30 g，生決明子30 g，熟地15 g，上述中藥均為1 劑 /d，水煎服，分 2 次口服。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果、收縮壓、舒張壓、膽固醇、體質指數、三酰甘油等指標以及患者不良反應、滿意度情況。

1.4 療效判斷標準

顯效：患者經治療后臨床癥狀、體征（眩暈、煩躁、耳鳴、頭痛、心悸）明顯改善或全部消失，血壓降至正常。有效：患者經治療后其臨床癥狀、體征有所改善。無效：患者經治療其臨床癥狀和體征無變化，甚至病情有加重趨勢。

1.5 統計學分析

采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組（78.33%，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者體質指數、膽固醇、三酰甘油指標比較

治療后，觀察組體質指數為（25.8±1.9），膽固醇為（5.4±1.5），三酰甘油為（1.3±0.4）。對照組體質指數為（26.3±1.8），膽固醇為（5.3±1.2），三酰甘油為（1.6±0.7）。兩組患者體質指數均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；膽固醇和三酰甘油等指標比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組不良反應發生率為5.00%，顯著低于對照組（16.66%，P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度為95.00%，顯著高于對照組（81.66%，P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[例（%）]

3 討論與結論

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，高血壓也因現代工作壓力和社會水平等因素等不斷提升發病率。作為一種臨床慢性心血管疾病，治愈較為困難，尤其病情在進展中會損傷人體多個靶器官，嚴重影響患者生活質量，甚至還會危及患者生命安全。中醫理論認為高血壓發病因素為怒動肝火、氣郁化火和素體陽盛，在治療過程中應遵循平肝活血原則，而西醫治療則傾向于局部，中醫則偏向整體，對此可以將中醫和西醫結合[5-8]。本文研究采用辯證治療，應用川芎、丹參、天麻可達到行血活血效果。枸杞、熟地滋養肝腎，決明子可潛陽熄風，生石膏可清瀉胃火，膽南星和大黃等達到清熱效果。本研究結果顯示，采用中西醫結合患者效果、收縮壓、舒張壓、膽固醇、體質指數、三酰甘油等指標明顯降低，不良反應發生率較低，患者滿意度高。

綜上所述，運用中西醫結合治療原發性高血壓效果顯著，能有效降低患者血壓以及其他生理指標，改善患者因高血壓產生的各種臨床癥狀，不良反應少，安全性好，患者滿意度較高，進一步提高患者生活質量。