中醫綜合療法對小兒單癥狀性夜尿癥的臨床療效

李 青 曾凡浦

（1.什邡市人民醫院兒科，四川什邡 618400；2.什邡市人民醫院中醫科，四川什邡 618400）

單癥狀性夜尿癥患兒近年來越來越多，是指年齡≥5 歲，每周夜間單癥狀不自主排尿的次數≥2次，持續時間大于3個月的情況。單癥狀性夜尿癥可影響患兒身心健康，需及早給予有效治療。西醫上多采用醋酸去氨加壓素進行患兒單癥狀性夜尿癥的治療，可一定程度濃縮尿液，減少尿量，減少逼尿肌收縮，促使血管內壓力降低，促進膀胱敏感性的提高，但不良反應較多[1]。為探討患兒單癥狀性夜尿癥患兒的有效治療方法，本研究選取本院收治的單癥狀性夜尿癥患兒，分析中醫綜合方法治療患兒單癥狀性夜尿癥臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年4月本院收治的90例小兒單癥狀性夜尿癥患兒，按治療方法分為兩組，各45 例。觀察組中男性30例，女性15例，年齡6～12歲，平均年齡（8.13±0.21）歲。病程4個月～1.1年，平均病程（6.11±0.22） 個月。對照組中男性28例，女性17例；年齡6～12歲，平均年齡（8.15±0.23）歲。病程4個月～1.2年，平均年齡（6.21±0.21）個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患兒均符合《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》中兒童夜尿癥的診斷標準。年齡≥5歲，每周夜間兒童單癥狀不自主排尿的次數≥2次，持續時間大于3個月且白天無癥狀。

排除標準：（1）不符合上述納入標準；（2）年齡5 ～ 16 歲。（3）其他疾病如內分泌疾病、神經系統疾病和泌尿系統疾病所致夜遺尿；（4）在接受本次治療之前已接受其他方法治療；（5）對本研究所用藥物或治療有過敏史的患兒。

1.2 方法

對照組給予黃芪顆粒加鹿角霜治療，開水沖服，15 g/次，2次/d。鹿角霜 9～ 15 g，煎煮服用，20 mL/次，2 次/d。10 d為1個療程，停藥5 d后行第2療程，接受3 個療程治療。

觀察組給予患兒澀遺湯治療+黃芪顆粒加鹿角霜治療。黃芪顆粒加鹿角霜治療方法同對照組。患兒澀遺湯治療，方劑組成：黃精5 g，山藥15 g，益智仁5 g，烏藥5 g，覆盆子15 g，桑螵蛸10 g，金櫻子10 g、升麻10 g等。1劑/d，開水沖服，分3次服。10 d為1個療程，停藥5 d后行第2 療程，接受3個療程治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒單癥狀性夜尿癥臨床療效；遺尿次數減少1/2時間、完全治愈時間；治療前后患兒每周遺尿的平均次數；治療前后患兒精神狀態分值（0～10分，分值越高則精神狀態越好）、匹茲堡睡眠質量評分（0～21分，分值越高則睡眠質量越差）；復發率。

顯效：精神狀態達到或接近正常水平，癥狀顯著改善，無遺尿；有效：精神狀態改善，遺尿次數減少1/2以上，癥狀有所緩解，睡眠過程可叫醒和排尿；無效：癥狀、精神狀態等情況均無改善。單癥狀性夜尿癥臨床療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒單癥狀性夜尿癥臨床療效比較

觀察組患兒單癥狀性夜尿癥臨床療效顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患兒治療前后每周遺尿的平均次數比較

治療前，兩組患兒每周遺尿的平均次數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組每周遺尿的平均次

表1 兩組小兒單癥狀性夜尿癥臨床療效比較[例（%）]

數顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后每周遺尿的平均次數比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后每周遺尿的平均次數比較（±s）

組別 n 時期 每周遺尿頻率（次/周）觀察組 45 治療前 7.34±0.25治療后 1.01±0.31對照組 45 治療前 7.25±0.22治療后 2.46±0.61

2.3 兩組患兒遺尿次數減少時間、完全治愈時間比較

觀察組遺尿次數減少1/2時間、完全治愈時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒遺尿次數減少1/2時間、完全治愈時間比較（±s）

表3 兩組患兒遺尿次數減少1/2時間、完全治愈時間比較（±s）

組別 n 住院時間（d）住院時間（d）對照組 45 21.14±2.21 21.14±2.21觀察組 45 18.15±1.65 18.15±1.65 t 8.135 8.135 P 0.000 0.000

2.4 兩組患兒遺尿復發率比較

觀察組患兒遺尿復發率為4.44%，顯著低于對照組（24.44%，P=0.0070）。

2.5 兩組患兒治療前后精神狀態分值、匹茲堡睡眠質量評分比較

治療前兩組精神狀態分值、匹茲堡睡眠質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組精神狀態分值、匹茲堡睡眠質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒精神狀態分值、匹茲堡睡眠質量評分比較（±s）

表4 兩組患兒精神狀態分值、匹茲堡睡眠質量評分比較（±s）

注：*表示與本組治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 時期 精神狀態分值 匹茲堡睡眠質量評分觀察組 45 治療前 4.52±0.56 16.73±0.61治療后 9.21±0.52*# 8.25±0.62*#對照組 45 治療前 4.35±0.55 16.02±0.62治療后 7.92±0.21* 12.14±0.61*

3 討論與結論

患兒單癥狀性夜尿癥在兒科中發病率高。研究顯示，有15%左右的患兒單癥狀性夜尿癥兒童可自愈，但部分患兒單癥狀性夜尿癥癥狀可延續至成年。因此，需加強對患兒單癥狀性夜尿癥的關注和治療。目前治療患兒單癥狀性夜尿癥的一線方法為遺尿報警器和去氨加壓素。但效果欠佳。

患兒遺尿為中醫學“水液代謝失常”范疇，其發生和腎、膀胱、肺、三焦等之間關系密切，且多和患兒脾胃嬌嫩相關，因脾主運化，膀胱主氣化，在相關功能失調后，可出現患兒單癥狀性夜尿癥。

中醫綜合方法治療患兒單癥狀性夜尿癥效果確切。在治療上采用中藥黃芪顆粒加鹿角霜散，可達到利水化氣作用[3-5]。黃芪顆粒補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。鹿角霜溫腎助陽，收斂止血。兩者合用，可共奏溫陽化氣、發表升陽、補腎助陽、通利小便之功。中藥患兒澀遺湯散，可達到利水化氣作用，其中山藥和烏藥通利小便；桑螵蛸固精縮尿，補腎助陽；金櫻子可改善遺尿及小便頻數；益智仁有利尿作用；黃精補氣養陰、健脾、潤肺、益腎；升麻發表升陽[6]。諸藥合用，可共奏溫陽化氣、發表升陽、補腎助陽、通利小便之功。

本研究中，對照組給予黃芪顆粒加鹿角霜治療，觀察組則給予患兒澀遺湯聯合黃芪顆粒加鹿角霜治療。結果顯示，觀察組患兒單癥狀性夜尿癥臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組遺尿次數減少1/2時間、完全治愈時間顯著短于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患兒每周遺尿的平均次數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組每周遺尿的平均次數顯著優于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組精神狀態分值、匹茲堡睡眠質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組精神狀態分值、匹茲堡睡眠質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，患兒澀遺湯聯合黃芪顆粒加鹿角霜治療患兒單癥狀性夜尿癥的應用效果確切，可有效改善癥狀，減少遺尿次數，改善患兒睡眠質量和生活質量，降低復發率，值得推廣應用。