鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效

屈慧文

（江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院耳鼻喉科，江蘇蘇州 215200）

慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥，是臨床耳鼻喉科較為常見的疾病，主要是由于急性鼻竇炎治療不當，導致的鼻竇炎反復發作，由此使疾病逐漸轉為慢性[1]?；颊邥霈F鼻竇、濃涕、頭痛、慢性咽炎等癥狀，給生活質量帶來很大影響，嚴重的情況下還會引發呼吸道感染、顱眼肺并發癥，嚴重威脅生命健康，因此，采取有效治療方法對患者疾病康復具有重要意義[2]。臨床對于該疾病的治療一般采用藥物治療、手術治療，大多數的患者可以治愈，但有的患者會出現病情的反復發作。本文選取本院收治的慢性鼻竇炎患者作為研究對象，就鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果展開分析，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本院收治的90例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組中男性21例，女性24例，年齡16～66 歲，平均年齡（39.1±2.2）歲，病程3個月～15 年，平均病程（10.12±3.21）年；嗅覺消失22例，頭痛23 例；觀察組男性22例，女性23例，年齡17～67歲，平均年齡（40.3±2.6） 歲，病程 4個月～ 16年，平均病程（11.23±3.41）年；嗅覺消失26例，頭痛19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組患者采用傳統藥物保守治療。給予克拉霉素膠囊（白云山湯陰東泰林州藥業有限責任公司生產）治療，250 mg/次，1 次 /d。

（2）觀察組患者采用鼻內鏡手術治療。術前對患者的鼻腔進行CT檢查、鼻內鏡檢查、專科檢查，了解患者鼻竇的實際情況，并詢問患者的病史[3]。術中，首先對患者實施全身麻醉，于鉤突前下緣處做弧形切口，在剝離切除鉤突，將病變組織徹底清除[4]。術后將凡士林紗條填塞至患者鼻腔，手術48 h取出凡士林紗條，并采用糖皮質激素及鼻腔沖洗液等方法進行手術后的處理。術后3 h后內用鼻內鏡對患者鼻腔內的血痂及分泌物進行清理、術后1周應對患者進行抗生素藥物治療，如潑尼松片，采用二丙酸倍氯米松鼻噴劑噴鼻的鼻腔局部藥物。術后1個月對患者鼻腔進行檢查并換藥；術后2個月鼻內腔復查與換藥，2 次 /周[5]。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

1.3 療效判定

比較兩組患者治療效果：（1）治愈：經治療后，患者臨床癥狀完全消失，且經內鏡檢查顯示竇腔黏膜、鼻腔黏膜均呈上皮化，患者未出現膿性分泌物[6]。（2）好轉：經治療后，患者臨床癥狀有所好轉，經內窺鏡檢查顯示患者竇腔黏膜及鼻腔黏膜有水腫的現象，且存在少量膿性分泌物。（3）無效：經治療后，患者不良癥狀沒有任何改善，甚至病情加重[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者中治愈16例，好轉23例，無效6例，治療總有效率為86.67%；觀察組患者中治愈22例，好轉21例，無效2例，治療總有效率為95.56%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

慢性鼻竇炎是臨床較為常見的疾病，其是指鼻竇黏膜出現化膿性炎癥。慢性鼻竇炎主要是由于未徹底根治急性鼻竇炎而導致的病情反復發作，出現濃涕、頭痛、慢性咽炎等癥狀，如果不及時采取有效措施治療，將會引發急性傳染病、上呼吸感染等疾病，給患者的生活質量及生命健康帶來很大危害，臨床對于慢性鼻竇炎的治療多為藥物治療和手術治療[8]。

克拉霉素為大環內酯類藥物，其抗菌作用較強，具有吸收快、肝臟解毒量小、生物利用度高、半衰期適中等特點，對人體胃腸道刺激小，其具有耐受性良好等優點，能顯著改善慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀，但是由于其他因素影響，導致藥物治療效果不佳。當前微創技術在臨床中得到廣泛應用，在慢性鼻竇炎治療中采用鼻內腔鏡手術治療方法，能夠徹底清除患者鼻腔內的病變組織，且該治療方法具有的視野清晰、創傷小、操作精細等優勢，將其應用于慢性鼻竇炎治療中具有重要臨床價值。

本文主要對鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果展開研究，通過分析比較可知，對照組患者中治愈16 例，好轉23例，無效6例，治療總有效率為86.67%；觀察組患者中治愈22例，好轉21例，無效2例，治療總有效率為95.56%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將鼻內鏡的手術方法應用于慢性鼻竇炎患者臨床治療中，能夠取得顯著的治療效果，其不僅有助于提高患者治療總有效率，有助于促進患者疾病的康復。