苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓伴慢性阻塞性肺病的療效

李曙光 韓 毅 肖 雪

（1.遵義醫學院附屬醫院全科醫學科，貴州遵義 563000；2.遵義醫學院附屬醫院急診科，貴州遵義 563000）

高血壓是臨床高發的慢性心血管疾病，以血壓升高為典型表現，可伴隨頭暈、惡心嘔吐、心功能降低等變化，可誘發全身血管病變，對心腦腎等靶器官功能造成不可逆損害。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性氣道炎性反應性疾病，對全身各個系統均有不同程度影響，表現為咳嗽、咳痰、喘息，甚至呼吸困難等癥狀。高血壓伴COPD在臨床并不少見，尤其好發于老年群體，兩病可互為影響，大大增加了心腦血管并發癥的發生風險，嚴重影響患者的生命安全[1]。本研究旨在分析苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓伴COPD的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的200例高血壓伴COPD患者作為研究對象，隨機分為兩組，各100 例。觀察組中男性56例，女性44例，年齡56～ 79 歲，平均年齡（65.1±9.8）歲，病程 6個月～ 10 年；對照組中男性54例，女性46例，年齡53～78歲，平均年齡（64.6±10.3）歲，病程6個月～12年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。所有患者均同時符合《2017中國高血壓防治指南》高血壓及《2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》COPD診斷標準，均有血壓升高、頭暈頭痛、咳嗽氣喘、呼吸困難等臨床表現，結合血壓測定、肺功能檢查等確診；其中，1級高血壓122例、2級高血壓78例；排除繼發性高血壓、惡性高血壓、合并嚴重高血壓并發癥者。

1.2 方法

對照組服用硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責任公司生產）10～20 mg/次，2次/d，最大不超過40 mg/d，連續治療2周。觀察組（服用苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達藥業集團（吉林）有限公司生產]5 mg/次，1次/d，連續服用2周。兩組患者均于治療2周后評價療效。

1.3 療效判定標準

顯效：患者用藥后每日血壓值均不超過140/90 mmHg，頭暈頭痛、乏力、心悸胸悶等癥狀明顯緩解；有效：患者用藥后每日血壓不超過150/100 mmHg，但未降至正常，頭暈頭痛、乏力、心悸胸悶等癥狀有所改善；無效：患者用藥后血壓仍高于150/100 mmHg，無明顯下降，頭暈頭痛、乏力、心悸胸悶等癥狀無改善[2]。

1.4 觀察指標

治療前后分別使用袖帶血壓計測量（為同一個醫護人員測量）收縮壓及舒張壓水平；記錄治療期間有無頭暈、皮膚瘙癢、腹痛、水腫等不良反應發生。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為94.00%，顯著高于對照組（79.00%，P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組皮膚瘙癢、水腫、頭暈、腹痛等不良反應發生率顯著低于對照組（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論與結論

近年來，高血壓在我國的發病率逐年上升，病程呈慢性遷延性發展，可引起全身各個系統病變，嚴重影響患者健康。COPD是呼吸系統的慢性疾病，具有并發癥多、致殘致死率高的特點。高血壓合并COPD發病時，病情相互影響，增加了心腦血管事件的發生率，臨床治療更為棘手，所以在兩病合并發病時應嚴格進行基礎疾病的治療，保持良好的生活習慣，以降低并發癥發生概率[3]。

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mmHg）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 156.7±13.2 131.8±10.5* 101.7±8.1 80.8±7.4*對照組 100 158.4±12.6 139.6±10.2* 102.5±8.6 89.6±7.1*組別 n 收縮壓

服用降壓藥物仍是臨床治療高血壓的首選方法，臨床治療藥物共分為五大類，一般根據患者病情選擇單一或聯合用藥，優先選擇療效好、不良反應小的藥物，同時需要長期監控血壓變化，及時調整藥量或藥物，才能實現血壓控制的目的[4]。苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是臨床一線降壓藥物，通過阻止鈣離子從心肌和血管平滑肌細胞外向細胞內進入，發揮舒張血管平滑肌，降低血管阻力，達到降低血壓、改善心功能的作用。本藥與其他藥物發生相互作用少，適于與其他藥物聯合使用，與西咪替丁、抗生素、地高辛等聯合使用安全性高，老年人使用也更安全，但本品經肝腎代謝，對于嚴重肝腎功能障礙者不宜使用[5]。因此其比硝苯地平緩釋片具有更高的安全性。少數患者使用后可能出現輕微的頭暈、皮疹等不良反應，可自行緩解，一般不影響治療。COPD患者患者心肺功能較差，極易出現心力衰竭，而使用苯磺酸左旋氨氯地平治療能更有效地保護心功能，抑制病情惡化，促進患者的康復[6-8]。

本研究顯示，觀察組藥物控制血壓的效果顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組頭暈、皮膚瘙癢、腹痛、水腫等不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。充分證明苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓伴COPD的療效確切，血壓控制平穩，安全性高。