硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果

王 喬

（彭州婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，四川彭州 611930）

妊娠高血壓是婦產科較為多發的疾病，孕產婦的死亡率較高，臨床表現為血壓升高、蛋白尿、水腫，根據病情的輕重持續時間會從數日到數周不止，隨著病情的發展會逐漸惡化，影響孕產婦的腎功能，直接導致孕產婦及新生兒發生不良妊娠結局[1]。產前檢查并及時治療可有效降低妊娠高血壓可降低孕產婦的死亡率[2]。本次研究為了探討治療和改善妊娠結局，降低孕產婦死亡率治療妊娠高血壓的方式，觀察應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2017年9月本中心收治的110 例妊娠高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組患者年齡25～35歲，平均年齡28.6 歲，孕齡27～38周，平均孕齡31.6周，輕度妊娠高血壓24例，中度妊娠高血壓28例，重度妊娠高血壓3例，初產婦24 例，經產婦31例；觀察組患者年齡24～34歲，平均年齡27.9 歲，孕齡28～39周，平均孕齡32.5周，輕度妊娠高血壓26例，中度妊娠高血壓26例，重度妊娠高血壓3 例，初產婦23例，經產婦32例。兩組孕婦的平均年齡、平均孕齡、妊娠高血壓程度、妊娠產次等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組孕婦觀察指標比較（±s，mmHg）

表1 兩組孕婦觀察指標比較（±s，mmHg）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05；#表示與治療前比較，P＜0.05

組別 n 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 153.3±39.6 136.5±26.1*# 105.1±17.6 83.0±11.1*#對照組 55 152.5±36.2 142.7±27.0# 103.6±17.4 98.1±15.0#

表2 兩組孕婦療效比較[例（%）]

表3 兩組孕婦實驗指標比較（±s）

表3 兩組孕婦實驗指標比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05；#表示與治療前比較，P＜0.05

組別 n 血漿黏度（mpA.S）血細胞比容（%）24小時尿蛋白定量（g/24 h）紅細胞聚集指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 4.82±1.16 2.53±0.34*# 47.06±6.44 32.20±4.65*# 2.68±0.35 1.44±0.26*# 27.26±2.15 20.33±2.01*#對照組 55 4.70±1.06 3.66±0.93* 46.11±6.3338.77±5.92* 2.63±0.35 1.90±0.33* 27.31±2.44 24.70±2.12*

1.2 納入和排除標準

臨床診斷參考《婦產科學》關于妊娠高血壓的診斷標準[3]，患者均簽署知情同意書，本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：患有妊娠期其他嚴重并發癥患者，存在肝腎、心腦等重要器官疾病患者，在治療前1周內應用過解痙藥物、利尿藥物、降血壓藥物。

1.3 方法

對照組給予硫酸鎂治療，硫酸鎂2.5～4 g加入25%葡萄糖注射液20 mL中，5 min內緩慢靜脈注射，再將25%硫酸鎂60 mL加入到25%葡萄糖注射液1 000 mL中，靜脈滴注，滴定速度控制在2 g/h，每日最大治療計量為30 g。根據患者血壓調節滴定速度控制在1～1.5 g/h；觀察組患者在對照組治療基礎上聯合應用硝苯地平片，10 mg/次，服藥3次/d，兩組患者均治療7 d。

1.4 觀察指標和治療效果

治療前后測量觀察組和對照組患者的血壓，測量3次取平均值，分別測量收縮壓和舒張壓。檢測患者治療前后血漿黏度、細胞比容、24 h尿蛋白定量、紅細胞聚集水平指數。兩組患者的治療效果參考《婦產科學》中臨床治療效果進行評價，治愈標準：臨床治療后患者體征及癥狀有所緩解，患者血壓系統明顯下降，收縮壓下降超過30 mmHg，舒張壓下降超過15 mmHg，蛋白尿含量減少兩個+號；好轉標準：臨床治療后患者體征及癥狀有所改善，患者血壓明顯下降，收縮壓下降10～30 mmHg，舒張壓下降超過5～15 mmHg，蛋白尿含量減少1個+ 號，無效標準：臨床治療后患者未達到治愈和好轉標準。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者血壓情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表 1。

觀察組治愈35例，好轉15例，無效5例，總有效率90.91%。對照組治愈24例，好轉20例，無效11例，總有效率80.00%。觀察組的總有效率顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

治療前，兩組患者的血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、紅細胞聚集指數等各指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、紅細胞聚集指數均明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論與結論

妊娠高血壓是婦女妊娠期較為常見的并發癥，是產婦血液黏稠度增加，使小動脈血管發生痙攣導致的，心腦、肝腎等重要臟器血流供應補償，引發的高血壓，胎盤組織在持續高血壓狀態下會導致組織缺血，導致胎兒攝取營養不足，不利于胎兒的生長發育[4]。妊娠高血壓是婦產科較為多發的疾病，孕產婦的死亡率較高，臨床表現為血壓升高、蛋白尿、水腫，根據病情的輕重持續時間會從數日到數周不等，隨著病情的發展會逐漸惡化，影響孕產婦的腎功能，直接導致孕產婦及新生兒發生不良妊娠結局。妊娠高血壓治療的關鍵是降低患者血壓，為胎兒發育爭取更多的時間，保護孕婦的心腦及肝腎功能[5]。

本研究結果顯示，治療前兩組患者血壓情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組收縮壓及舒張壓與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治愈35例，好轉15例，無效5例，總有效率90.91%，對照組治愈24例，好轉20例，無效11例，總有效率80.00%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、紅細胞聚集指數比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）；治療后，觀察組血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、紅細胞聚集指數均顯著低于對照組（P＜0.05）。硫酸鎂是妊娠高血壓常用治療藥物，有利于微循環改善、擴張血管、降低血壓的作用[6-7]。硝苯地平為二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，有效調節心肌細胞鈣濃度，降低心肌耗氧量，起到保護心肌的作用[8]。

綜上所述，妊娠高血壓患者應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療臨床效果良好，有效降低患者血壓，減輕妊娠高血壓的癥狀，改善患者血液流變學指標，減少尿蛋白水平，對保護腎功能有明顯作用。