掌側鎖定鋼板加橫向克氏針內固定治療橈骨遠端骨折的效果觀察

蔣軍

【摘要】 目的：探究掌側鎖定鋼板加橫向克氏針內固定治療橈骨遠端骨折的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2014年6月-2017年5月收治的60例橈骨遠端骨骨折患者作為研究對象，將患者隨機分為治療組（30例）及對照組（30例），其中治療組采用掌側鎖定鋼板加橫向克氏針進行治療，對照組采用內固定治療，對比兩組治療效果。結果：治療組手術中出血量多于對照組，手術時間短于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者術后3個月進行回訪，治療組各項COONEY評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）。結論：掌側鎖定鋼板加橫向克氏針內固定治療橈骨遠端骨折能有效縮短手術時間和術后愈合時間，可明顯改善患者預后情況。

【關鍵詞】 掌側鎖定鋼板； 橫向克氏針； 橈骨遠端骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-0-02

Effect of Locking Palmar Plate Combined with Transverse Kirschner Needle Fixation on Distal Radius Fracture /JIANG Jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：137-138

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of palmar locking plate combined with transverse Kirschner needle fixation in the treatment of distal radius fracture.Method：A 60 patients with distal radius fracture treated in the authors hospital from June 2014 to May 2017 were selected as study objects，the patients were randomly divided into two groups：treatment group （30） and control group （30），the treatment group was treated with the volar locking plate with transverse gram needle treatment，control group was treated with internal fixation，the therapeutic effect of two groups were compared.Result：The amount of bleeding in the treatment group was higher than that in the control group，the operative time was lower than that in the control group，and the hospitalization time was shorter than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Two groups of patients returned to visit 3 months after surgery，the COONEY scores in the treatment group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：The treatment of distal radius fracture with locking plate of palmar and internal fixation with transverse Kirschner needle can effectively shorten the operative time and the healing time after operation，and can obviously improve the prognosis of the patients.

【Key words】 Palm locking plate； Transverse keelers needle； Fracture of distal radius

First-authors address：Chongqing Wansheng Economic and Technological Development Zone Peoples Hospital，Chongqing 400800，China

橈骨遠端骨折是比較常見的一種上肢骨折，骨質疏松或者是高能量損傷的患者常常會因為骨折端移位成角短縮畸形、關節面的骨質塌陷缺損、橈骨關節面的完整性遭到破壞、腕三角纖維的軟骨盤損傷，出現橈尺遠側的關節失衡[1-3]。本研究選擇筆者所在醫院2014年6月-2017年5月收治的60例橈尺遠側關節失穩型橈骨遠端骨折的患者作為研究對象，探究掌側鎖定鋼板加橫向克氏針內固定治療橈骨遠端骨折的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年6月-2017年5月收治的60例橈尺遠側關節失穩型橈骨遠端骨折的患者作為研究對象，將患者隨機分為治療組（30例）及對照組（30例）。其中治療組男21例，女9例，年齡26～63歲，平均（36.94±5.62）歲。對照組男19例，女11例，年齡28～65歲，平均（34.94±5.88）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規內固定治療，針對患者情況常規橈側腕屈肌入路，在前臂遠端的掌側做“Z”形的切口，按照組織順序切開患者皮膚、皮下組織、淺筋膜，使旋前方肌充分顯露出來，再縱行切開剝離，使骨折端暴露出來，骨折處進行復位后再進行鋼板鎖定，螺釘旋前方肌[4-5]。

治療組采用掌側鎖定鋼板加橫向克氏針進行治療，確定手術方案后，對患者骨折處進行常規清創處理，通過掌側入路，手術點自掌的長肌和橈側腕屈肌間，使關節面充分暴露出來，再實施關節面的復位。通過橈骨的遠端鎖定板固定，外固定架固定之后，手術中根據X射線的片子進行對位對線，使用皮克氏針進行加強固定，使克氏針的針尾露出5 mm左右，以便復查時拆除外固定架[6-7]。

1.3 觀察指標

記錄所有患者在手術中出血量、手術的時間、住院時間進行對比；于兩組患者術后3個月進行隨訪，對所有患者進行腕關節旋前選后等活動度測試，采用COONEY功能評分對患者腕關節功能進行評估，優：90～100分，良：80～89分，中：65～79分，差：65分以下；對每位患者進行3次測評，取其平均值 [8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間比較

治療組術中出血量多于對照組，手術時間短于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

橈骨遠端骨折是比較常見的一種上肢骨折，多發于老年人群，青壯年患者以粉碎性骨折為主，該病在臨床上處理難度大，如果處理不恰當或處理不及時，則會引起患者腕關節的活動度減弱，并且患者在活動時容易產生關節疼痛，形成創傷性關節炎，給患者工作和生活上帶來不便[9-10]。

以前針對橈骨遠端骨折通常采用保守治療，導致骨折處復位不理想，隨著骨科診療技術的不斷發展，手術治療該病已經成為常用的治療方法，目前的治療方法主要有鋼板或者克氏針內固定治療[11]，采用單一的治療方式患者容易出現患肢的旋轉功能恢復不理想，手的握力減小，受傷部位出現疼痛[12]。本次研究采用掌側鎖定鋼板加橫向克氏針內固定聯合治療橈骨遠端骨折，結果顯示研究組患者術中出血量、手術時間、住院時間均少于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；術后3個月回訪并對患者進行腕關節旋前旋后等活動度測試，治療組COONEY評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）；表明采用掌側鎖定鋼板加橫向克氏針內固定治療橈骨遠端骨折，不僅能避免骨折后橈骨和尺骨的移位，還能對橈骨遠端的骨質塌陷起支撐作用，從而限制骨折塊的沉降，并且能起到加固的作用；臨床療效顯著，有效縮短患者手術和骨折愈合的時間值得臨床推廣運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-23）