照顧者參與護理干預模式對宮頸癌患者心理情緒的影響

盧俊秀

【摘要】 目的：探究照顧者參與的護理干預模式對宮頸癌患者心理情緒的影響。方法：將于2012年5月-2017年5月來筆者所在醫院治療的82例宮頸癌患者按照雙盲法隨機分為對照組、觀察組，每組41例，均接受常規護理，觀察組在此基礎上采取照顧者參與護理干預模式，比較兩組患者治療前后抑郁、焦慮心理，以及自我感受負擔情況。結果：護理干預前，兩組患者焦慮、抑郁、自我感受負擔評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組各評分均有顯著改善（P<0.05），且觀察組焦慮、抑郁、自我感受負擔評分均低于對照組（P<0.05）。結論：照顧者參與護理干預模式對宮頸癌患者心理情緒有積極的影響，可顯著改善其焦慮、抑郁的不良心理情緒，而且能降低患者自我感受負擔評分，護理效果顯著。

【關鍵詞】 照顧者參與； 宮頸癌； 心理情緒； 焦慮抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-0-03

宮頸癌為女性群體中的多發、常見惡性腫瘤?；颊吆芸赡軙捎陂L時間的病程和病痛折磨而產生焦慮、抑郁及恐懼等不良心理狀況，給其心理情緒造成負面影響，降低患者的生存質量[1-3]。因此，對該類患者必須要積極采取護理干預舉措來改善其心理狀態，提高疾病治療的依從性[4-5]。本研究旨在探討照顧者參與護理干預模式對宮頸癌患者焦慮、抑郁、自我感受負擔這三個方面心理情緒上的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2012年5月-2017年5月來筆者所在醫院治療的82例宮頸癌患者按照雙盲法隨機分為對照組、觀察組，每組患者41例。納入標準：（1）經臨床與病理診斷均確診為宮頸癌患者；（2）治療后預計生存時間超過1年者。排除標準：（1）有精神類疾病、意識障礙、交流障礙者；（2）獨居者。所有患者對本次研究知情并簽署同意書，研究內容符合醫學倫理學要求。對照組患者年齡43～70歲，平均（61.2±5.3）歲；宮頸癌分期：Ⅰb期8例、Ⅱa期12例、Ⅱb期21例。觀察組患者年齡45～72歲，平均（62.4±5.5）歲；宮頸癌分期：Ⅰb期7例、Ⅱa期14例、Ⅱb期20例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者皆予以常規婦科護理。在此基礎上，觀察組患者采用照顧者參與護理干預模式，具體方法如下。

1.2.1 入院后 盡早對患者的照顧者開展干預舉措。（1）信息支持和認知干預。向患者照顧者宣傳和宮頸癌有關的疾病知識，幫助他們對宮頸癌這一疾病建立正確的認知和積極向上的應對方式，糾正自己原有的錯誤觀念和偏見，接受自己家人患病的這一事實。（2）樹立信心。通過介紹筆者所在醫院先進的治療方法、康復知識和以往筆者所在醫院康復成功的患者案例，幫助他們樹立戰勝疾病的信念。（3）應對技巧練習。開展虛擬場景的模擬和想象，引導患者照顧者正確應對患者在治療過程中會面臨的各種問題，并教育照顧者正確應對患者出現的不良情緒反應，幫助照顧者建立一套可有效解決問題、照顧好患者情緒的應對技巧。

1.2.2 出院后 （1）分散注意力。分散患者對疾病的注意力，能有效減輕其抑郁、焦慮、自我感受負擔等負面心理情緒。指導照顧者應該幫助患者將注意力轉移到其感興趣的事件、活動中，這樣不僅能分散患者對疾病的注意力、減輕心理壓力，而且還益于身心健康及促進病癥盡快康復。（2）讓患者動起來?；颊叩恼疹櫿咭话闱闆r下都會認為由于患者長時間的患病，已經沒有自我照顧的能力，所以在最大程度上來予以患者照料。但其實，過多承擔不必要的負擔，反而會加重患者的負面情緒，使他們每日無事可做胡思亂想。所以，應該鼓勵照顧者盡量減少對患者的全面照顧，使患者能做一些力所能及的事情，教育照顧者不要予以患者過分的照顧。（3）照顧者的陪伴和交流。叮囑照顧者要多陪著患者，可以進行日?；顒樱缏犚魳?、散步、看電視等，同時，引導照顧者與患者積極建立有效的溝通、交流，使患者打開封閉的心門，將自己心中的煩惱、苦悶、焦慮、抑郁等不良心理情緒都傾訴出來，針對于此做有效的開導和化解。（4）社會支持。告知照顧者應該盡可能為患者營造社會支持的良好氛圍。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮、抑郁評分 采用焦慮、抑郁自評量表評定患者的焦慮和抑郁情緒，滿分均為100分，分值越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴重[6]。

1.3.2 自我感受負擔量表 共計包括10個條目，包括擔心照顧者太累、擔心給照顧者添麻煩、覺得自己是負擔、事情想復雜、擔心照顧者做事太多等，每一條目0～10分，滿分為100分，分值越高、代表患者自我感受負擔情況越嚴重[7]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

護理干預前，兩組患者焦慮和抑郁評分的比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者各評分均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），且觀察組焦慮、抑郁評分低于對照，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我感受負擔評分比較

護理干預前，兩組患者自我感受負擔評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者自我感受負擔評分明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人們生活水平日益提高的當下，醫學上對于各種疾病，特別是惡性腫瘤病癥，挽救患者的生命已不再是臨床診療護理的唯一目的，而促進患者身、心的全面康復，促進患者生活質量提高已經愈來愈受到臨床醫生的重視。宮頸癌作為一種直接威脅到女性生命安全的重大疾病，由于多需要接受子宮全切術治療，所以患者常常伴隨很大的負面心理情緒，直接影響疾病的轉歸。再加上自我行動受限，照顧者的幫扶更會使其產生巨大的心理壓力，所以，對宮頸癌患者來說，除了要予以應該的支持和幫助之外，還應為其積極進行心理疏解，加強心理干預，做好照顧者參與護理干預，這對提高其生活質量、改善不良心理情緒、提高疾病預后有著至關重要的意義。

近些年來，自我感受負擔已經成為癌癥研究領域中的一個新方向，自我感受負擔對于患者的治療決定、生存欲望及生存質量都有著很顯著的影響，同時也關系到患者和照顧者之間的關系和諧與否[8-9]。程春梅[10]研究表明，大部分癌癥患者都認為自己是家人的負擔，不愿意由于疾病再拖累家庭，而這也是使癌癥患者有較大自殺傾向的一個重要因素。

通過采用自我感受負擔量表進行評分，能夠非常準確地判斷出患者的心理負擔狀況，以利于對患者實施針對性的護理干預。從患者入院后持續開展有效、針對性的護理操作，幫助患者病情與身體功能盡早恢復正常。本文研究結果表明，僅予以常規護理、未采用照顧者參與護理模式的對照組患者經護理后，其自我感受負擔評分顯著低于對照組（P<0.05），由此看來，照顧者參與護理干預模式的采用能更有效地改善患者自我感受負擔情況。

另外，由于患者受到疾病的長期折磨，會嚴重影響到其精神心理，使其出現身心損害，影響到治療效果[11-13]。而焦慮、抑郁是癌癥患者常見的兩種不良情緒，施行照顧者參與護理干預，通過照顧者對患者有效的溝通、焦慮，能在很大程度上改善患者存在的不良情緒[14-15]，結合本次研究結果來看，護理干預前，兩組患者焦慮和抑郁評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），而護理后皆有顯著改善（P<0.05），且觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）?？梢?，照顧者參與護理干預模式非常有利于改善患者的心理狀況，減輕由于不良心理情緒患者造成的身心影響。

綜上所述，照顧者參與護理干預模式對宮頸癌患者心理情緒有積極的影響，可顯著改善其焦慮、抑郁的不良心理情緒，而且能降低患者自我感受負擔評分，護理效果顯著。

參考文獻

[1]周蓉，陳燕霞，蘇賢，等.心理護理聯合疼痛護理在改善宮頸癌患者圍術期焦慮情緒及睡眠質量中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：967-970.

[2]秦曉君.綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，35（6）：29-30.

[3]侯蕊，徐愛麗.心理、功能與社會支持護理對宮頸癌術后患者生活質量的影響[J].中國生育健康雜志，2017，28（3）：256-258.

[4]周蓮.照顧者參與護理干預模式對宮頸癌患者自我感受負擔的影響[J].醫學信息，2015，35（1）：243.

[5]劉明慧，吳慧瑜，賴月容，等.婦科癌癥患者主要照顧者照顧負擔與社會支持的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2015，17（z2）：145-146.

[6]馬迪，侯愛和，瞿舒培，等.心靈關懷對宮頸癌病人配偶的影響[J].護理研究，2013，27（15）：1506-1507.

[7]陳勝英，易小青，周愛妹，等.照顧者參與護理干預模式對宮頸癌患者自我感受負擔的影響[J].實用醫學雜志，2013，29（6）：1005-1006.

[8]王蘭，張波.認知護理干預對宮頸癌患者抑郁、焦慮以及免疫相關指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（2）：43-46.

[9]王朝霞.照顧者參與的護理干預模式對宮頸癌患者自我感受負擔的影響[J].世界臨床醫學，2017，11（14）：191.

[10]程春梅.護理干預對宮頸癌患者心理狀態的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（2）：92-94.

[11]李巖.探討照顧者參與護理干預模式于宮頸癌患者中的應用[J/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（5）：90-91.

[12]郭愛琴，鈕冬.心理、疼痛護理相結合對宮頸癌患者焦慮、抑郁及睡眠質量的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（22）：195-196，封3.

[13]隋永佳，郭鈺琦，胡冰，等.宮頸癌患者的心理特點分析及臨床護理[J].中國醫藥指南，2014，46（12）：350-351.

[14]張安軒，王梅，沈金玲，等.心理干預對年輕宮頸癌手術病人心理狀態及術后生活質量的影響[J].全科護理，2014，13（25）：2363-2364.

[15]黃彩云，鮑蘭玲.宮頸癌手術患者的心理護理研究[J].醫學信息，2015，35（48）：202.

（收稿日期：2017-11-17）