慢性阻塞性肺疾病患者應用超聲心動圖對其右心功能的評價作用

羅嫻

【摘要】 目的：研究應用超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）患者右心功能的作用。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，選取同期于筆者所在醫院體檢的43例健康體檢者作為對照組研究對象，兩組患者均檢測超聲心動圖，比較兩組患者右心功能情況。結果：試驗組患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內徑、RVWT指標均明顯大于對照組，比較差異均有統計學意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.2205，P<0.05）；試驗組患者的TAPSE明顯小于對照組，試驗組患者的RV-MPI明顯大于對照組，比較差異均有統計學意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05）。結論：超聲心動圖檢查可以對COPD患者的右心收縮功能及右心腔結構進行評價，COPD患者具有右心收縮功能受損、右心腔增大的特點，臨床可根據該病變特點對早期COPD患者進行診斷。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。?超聲心動圖； 右心功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.028 文獻標識碼 B7 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）指的是以不完全可逆性氣流受限為主要表現的呼吸系統疾病，其中長期吸煙人群、老年人是C0PD的好發人群[1-3]。由于吸煙、環境污染等因素造成支氣管反復發生炎癥性反應，從而導致氣道壁出現的重構表現，包括氣道狹窄、通氣功能障礙等表現，繼而引發COPD。COPD具有進行性進展及肺動脈壓力逐漸升高的特點，增加了右心壓力負荷，同時會對右心功能造成一定影響，病情發展至晚期，還會引發肺心病、右心衰竭等死亡率較高的疾病，嚴重威脅了患者的生命健康[4-5]。因此，早期采取精確、簡便的檢測方法對COPD患者的右心功能進行評估，對COPD的診治具有重要作用[6]。本次研究選取了2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，探討超聲心動圖評價右心功能的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，其中男24例，女19例，年齡52～76歲，平均（64.85±3.52）歲；選取同期于筆者所在醫院體檢的43例健康體檢者作為對照組研究對象，其中男23例，女20例，年齡53～75歲，平均（65.26±3.47）歲。將兩組研究對象的性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究得到了筆者所在醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）試驗組所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療規范（2011年版）》中關于COPD的診斷標準；（2）參與此次研究的所有被檢者均對研究內容知情同意，并且簽署了知情同意書。排除標準：（1）處于COPD急性加重期的患者；（2）合并嚴重肝、腎功能障礙的患者；（3）合并先天性心臟病、風濕性心臟病、瓣膜性心臟病的患者；（4）合并糖尿病、惡性腫瘤及其他嚴重內科疾病的患者。

1.3 方法

兩組均行超聲心動圖檢查，觀察右心功能情況。其中研究應用的器械為GE彩色超聲診斷儀（批準文號：國械注進20173230626，生產企業：GE Vingmed Ultrasound AS，機器型號：Vivid S6）。采用該設備對兩組患者的右心功能進行評價，并統計下述評價右心結構及功能指標，包括：（1）右心房（RA）上下徑、RA左右徑、RA面積、右心室流出道近端（RVOT）內徑、右心室側壁厚度（RVWT）[7-8]；（2）右房室瓣環收縮期位移（TAPSE）、右心室心肌做功指數（RV-MPI）[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者右心腔結構指標檢測結果比較

試驗組患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內徑、RVWT指標水平均明顯大于對照組，比較差異均有統計學意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者右心收縮功能指標檢測結果比較

試驗組患者的TAPSE明顯小于對照組，試驗組患者的RV-MPI明顯大于對照組，比較差異均有統計學意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05），見表2。

3 討論

COPD患者在呼吸系統致死性疾病中占據較大比例，早期診斷并加以防治有助于改善患者預后[10]。其中超聲心動圖是評估CPOD患者心功能的重要檢測項目。在以往臨床實踐檢查過程中發現，存在COPD的患者，多伴有右心腔增大表現，且右心收縮功能存在一定的受損情況，早期應用超聲心動圖對右心功能進行診斷，了解患者的心功能指標，具有精確、及時、方便等優勢，能夠早期篩選出右心功能異常指標，并可結合臨床指標對患者病情進展情況進行評價[11-13]。本次研究統計了COPD患者及健康體檢者的右心腔結構指標（RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內徑、RVWT）及右心收縮功能指標（TAPSE、RV-MPI），通過對數據的統計比較發現，COPD患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內徑、RVWT指標均明顯大于健康體檢者的上述指標水平，比較差異均有統計學意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5，P<0.05）。說明通過應用超聲心動圖檢測右心腔結構指標，能夠對患者的右心結構變化及病情進展情況進行評估，為臨床實施COPD早期診斷及針對性治療提供了可靠依據。COPD患者的TAPSE明顯小于對照組，COPD患者的RV-MPI明顯大對照組，比較差異均有統計學意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05），其中TAPSE指標具有檢測方法簡便的特點，為臨床最為常用的評價右心功能指標，此研究結果說明超聲心動圖檢測可對患者右心收縮功能受損情況進行評價，為臨床治療提供了可靠依據。

綜上所述，超聲心動圖檢查可以對COPD患者的右心收縮功能及右心腔結構進行評價，COPD患者具有右心收縮功能受損、右心腔增大的特點，臨床可根據該病變特點對早期COPD患者進行診斷。

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（收稿日期：2018-01-08）