探索基層醫療護理新模式

任俊麗 張睿 田成龍 楊芳 張彩云 虎艷

摘要：通過對吳忠市醫院和社區進行調查發現，醫院的護理僅限于醫囑下的對癥處理；社區的衛生服務站主要是進行一些簡單的醫療知識宣傳、老年知識培訓和疫苗接種，針對單個家庭疾病護理常識方面的處理并不到位，亟待有針對性的醫療服務。

關鍵詞：家庭護理顧問；醫療；健康

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）38-0113-02

一、研究背景

國內外對家庭護理的描述有很多種，目前尚未統一。美國家庭護理、臨終關懷協會和疾病防治中心定義家庭護理包括一系列健康保健和社會服務，即提供醫療護理服務、社會幫助、專業治療以及必要的日常生活協助，從而促進患者康復和提高生活質量。國內更偏重定義為專業的家庭護理保健。由于各種原因的存在，我國目前的家庭護理管理存在持續性不強、科學性不足等問題，容易致使治療反復[1]。

通過對吳忠市醫院和社區進行調查發現，醫院的護理僅限于醫囑下的對癥處理；社區的衛生服務站主要是進行一些簡單的醫療知識宣傳、老年知識培訓和疫苗接種，針對單個家庭疾病護理常識方面的處理并不到位，亟待有針對性的醫療服務。

社會個體由于知識層次、年齡的不同，在吸收知識、自我保健等方面有著較大的差異，目前社會的醫療發展已經不能滿足人們對于健康的需求。在我國當前的醫療體系下，住院患者的數量遠低于病情穩定出院后繼續維持的治療者，對于難以治愈的老年慢性病患者更是如此[2]，離開了住院期間的護理計劃對其心理行為的干預，遠期護理目標無人關心及評估，很容易導致疾病的復發。另外，一些人群因缺乏醫療知識，多在發生了疾病的并發癥后才去醫院就診，延誤了疾病的最佳治療時間。因此，對社區人群進行醫療常識的普及，并提供一些簡單的護理操作，有助于提高生命質量，增強無疾病人群的健康意識，使有疾病患者處在相對健康的狀態。

針對吳忠市社區現狀，我們延伸了護理人員的服務范圍，探索了新的護理服務模式——家庭護理顧問。

二、家庭護理顧問提供服務內容

鑒于目前的吳忠市社區醫療現狀，結合現有資源（寧夏民族職業技術學院康復與護理系學生志愿者），成立家庭護理顧問團隊。我們的顧問團隊服務范圍廣，內容多樣化，主要有以下幾個方面。

1.用藥護理。不同的藥物，用藥時間不同，療效不同。日常生活中很多人吃藥的時間比較隨意。針對這些問題，本護理顧問團隊可以指導病人正確用藥。此外，藥物都有不同的副作用，現在很多人會購買非處方藥，我們可以協助患者記錄服用藥物后可能產生的不良反應等。

2.診察護理。目前醫院常規檢查、體檢的人逐漸增多，但是很多人不能正確采集化驗標本，對各類檢查前的注意事項等不清楚，導致檢查結果不準確或者不能及時進行檢查，針對此種情況，我們提供電話、視頻指導，有助于幫助病人及時有效的進行各項檢查，盡早診斷出病情。

3.生活護理。室內環境對人體健康的影響很重要。適宜的室內溫度和濕度不僅給人一種舒適、安定的感覺，而且能促進機體的新陳代謝，能夠有效預防疾病。人體適宜的室內溫度一般是18℃—20℃。夏天，室內溫度調整到22℃—24℃最好。室溫太低，家里的老人、小孩容易感冒生病，溫度太高使人感覺疲憊、精神不振。冬季，因為北方供暖，室內溫度偏干燥，容易引起呼吸系統疾病。我們顧問團隊會綜合評估家庭成員的情況，最終為一個家庭調整最適宜的溫度，從而達到預防疾病的目的。此外，針對一些不方便的病人，我們派人幫助病人清潔衛生，如口腔護理、皮膚護理等，以及在流感高發季節為家庭進行一些必要的消毒。

4.飲食護理。現在各種原因導致的高血壓、糖尿病等頻發，“三分病，七分養”，家庭既是老年慢性病患者生活的主要場所，也是后續治療的基本場所[3]，除了吃藥外，在飲食結構上也需要做一些調整。手術后出院的患者，根據病人病情的需要，在飲食方面也需要特殊的調整，我們的顧問團隊可以指導病人家屬配制特定的病號飯，科學合理地安排病人飲食，促進機體恢復。

5.心理護理。當人患病后，特別是一些較嚴重的疾病，如癌癥，會使病人和家屬產生不同程度的心理負擔，這些都將影響病人的病情發展。很多時候我們僅僅關注藥物的治療，對于病人的心理關注較少，就目前的治療效果來看，遠遠達不到預期目標。有研究顯示，醫院—社區聯動式健康教育具有提高護理管理的科學性及連貫性，使得患者得到的護理更加豐富和有效，可進一步改善其生理及生理狀態[4]。在實踐過程中，我們的顧問團隊通過和患者聊天發現，結合心理治療，患者的生命質量會得到一定的提升。從一定程度上分析，護理患者的心理和護理身體一樣重要，對于護理工作，除了關注病人疾病的護理，還應關注病人心理的護理。

三、不足和改進

自家庭護理顧問團隊成立至今，切實幫助了一部分人群，解決了很多實際的問題，但也存在一些不足，我們的家庭護理顧問團隊成員有限，精力以及知識有限，為社區解決的都是一些相對比較簡單的問題，有很多實質問題沒有涉及到。另外，我們的家庭護理顧問團隊成立時間較短，開展的社區范圍有限，受益人群也比較窄。最后，很多的服務會涉及到法律問題，團隊沒有明確制定家庭護理規范和相應的風險承擔[5]。今后我們家庭護理顧問團隊在護理項目、團隊人員素質等方面需要改善和提高，同時要制定家庭護理制度，避免一些不必要的糾紛。在我國基層醫療衛生普及事業上，還需要我們努力探索，不斷完善，為全民健康提供更好的服務。

參考文獻：

[1]楊春紅.連續護理模式在老年慢性病護理中應用的效果分析[J].大家健康，2016，10（11）：225-226.

[2]楊劍.健康教育及管理在社區老年慢性病防治中的應用與效果[J].中國當代醫藥，2016，23（19）：192-194.

[3]李艷，李紅.健康教育在老年慢性病護理中應用的效果[J].大家健康，2013，（12）：195-196.

[4]張雪群，張群開，饒桂珍，等.家庭護理干預對老年慢性病患者出院功能恢復情況的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1231-1232.

[5]陳雪萍.以社區為基礎的老年人長期照護體系構建[J].醫學與哲學，2014，35（9A）.