“自主、協作、探究”的學習模式在局部解剖學實驗教學中的應用

王俊波　袁張根　張大勇　董靜尹

摘要：局部解剖學是一門與臨床關系密切的形態學科，是聯系基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁課程。我們的局部解剖課程采用“自主、協作、探究”的教學模式，課前布置問題促使學生自主學習，小組成員共同協作、探究解決問題的方法來完成實驗操作。這種學習模式增強了學生學習的主動性、團隊合作精神以及解決問題的能力。

關鍵詞：局部解剖學；學習模式；實驗教學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）34-0215-02

局部解剖學屬于形態學科，是按照人體的局部分區來研究各個局部的器官、結構、形態、位置、層次和毗鄰關系的一門學科。醫學生通過理論學習和實地解剖操作，加深對人體三位立體結構的認識。局部解剖學與臨床課程，尤其是與外科、婦產科、耳鼻喉科等手術學相關的學科之間存在著密切的關系，是聯系基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁課程。局部解剖學課程的實驗課部分更是培養學生動手、動腦、分析、實踐、合作和探究能力的重要環節。為此，我們的局部解剖學授課十年來，實驗部分一直讓學生親自動手進行尸體解剖操作，十分有效地增強了學生自主學習的能力，取得良好的教學效果。

一、“自主、協作、探究”學習模式的含義

“自主”學習模式，學習者不再是被動地接受知識，而是主動追求知識，尋求問題的答案，具有獨立的思考與個人的主張。“自主”學習是學生學習和教學活動中的主體，教師將學習的主動權交給學生。而所謂的“協作”式學習就是指學生在學習課程內容過程中，通過小組的形式，小組成員間進行責任分工、共同協作以更好地掌握知識的一種學習形式。“探究”式學習，就是指學生以教師提出的問題為引導，通過自主的思考嘗試，主動尋求解決問題的方案、獲取相關知識、形成自主學習能力的一系列活動。“自主”式學習是這三種學習模式的基礎，是最基本的學習方式。“協作”式學習要在每個自主學習的基礎上加以互相幫助、取長補短，以達到最佳自主學習的效果，是實踐證明最有效也是學生喜歡的一種學習方式。“探究”式學習同樣要求在每個自主式學習的相互交流中實現，探究式學習更適合于實踐課程的教學。相互協作和探究是自主學習的重要補充，三種學習方式只有緊密結合在一起，才能實現“以學生為主體，教師為主導”的教學理念。“自主、協作、探究”式學習模式是以教師為主導、以培養學生的學習素質為中心、以學生的自主探究、動手實踐、協作交流為主的學習方式。通過小組成員間的協作和組間交流的教學活動方式，全體學生的主動性、創造性和社會性得以全面提高，缺少任何一個環節都達不到有效的教學目的。

二、“自主、協作、探究”學習模式應用于局部解剖學教學

在課程教學實施的過程中，一方面迎合學生在學習中探奇求新的心理，一方面培養學生獨立思考、勇于探索的能力，主講教師可以根據教學大綱來設計和準備一些有針對性的與臨床疾病密切相關的問題，進一步調動學生學習的積極性和主動性。在課程內容講授之前布置一系列的問題讓學生思考，并帶著這些問題通過預習自學、查閱相關資料、圖譜等學習方法，以找出老師所提出的問題的答案，在學習過程中遇到難題時小組成員間相互討論。例如，在講授腹壁解剖操作內容之前，教師先提出問題如怎樣確定闌尾炎手術切口的位置，切口要經過哪些層次結構，讓學生提前預習，翻閱資料，觀看教學視頻，找出問題的答案。教師在講授新內容之前可以讓學生先上臺講解課前布置的問題，通過一次講臺授課，既鍛煉了學生自己的語言組織和表達能力，也增強了自信心。學生會精心準備，反復練習，在回答提問的過程中，更是對自己掌握知識的程度以及臨場應變能力的一種考驗。也可以在課堂上進行小測驗，檢查學生的預習情況，然后老師再根據學生對內容的掌握情況進行重點和難點的詳細講解。在實驗教學中，充分利用教學資源，積極引導學生操作和觀察以提高實驗教學的效果。如果把看似枯燥的解剖學醫學基礎知識融入到臨床各課程當中，在講解過程中結合臨床的一些病例，既可以豐富教學內容，強化學生記憶，又能激發學生的自主學習興趣，提高學生自主學習的能力。總之，無論是課程教學的設計還是教學方法的運用，都要把重點放在如何引導學生的自主學習上。教學過程中最大限度地發揮學生的主體作用，這樣才能有效培養學生的自主學習能力，使教學質量得到實質性提高。我們的局部解剖學課程先講授理論知識內容，隨后指導學生進行尸體解剖操作。一個小班有30人左右，操作分兩個大組進行，一組有15人左右，每組設有主刀、副主刀、助手、巡回等，實行主刀負責制，各職位輪流擔任，保證每位同學都有主刀的機會。主刀帶領本組同學完成標本的操作，同時課前要做大量的預習，組織本組成員一起熟悉操作內容和步驟，共同討論分析教師布置的問題，一起探究解決問題的答案。學生更加明白自己的職責，既增強了責任感，也鍛煉了團隊協作精神。這樣，通過小組各成員的“協作”、共同“探究”以達到更好的教學效果。這種教學方法的改革，要求教師投入更多的時間和精力設計局部解剖實驗，學習相關臨床知識，在“教”的同時也促進了教師自身的“學”，教與學的有機結合更有利于教學效果的不斷提高，形成良性循環。

三、目前我們局部解剖實驗課存在的問題和改善措施

目前我們的局部解剖學的教學方法仍然停留于首先由教師先講授理論內容，然后學生自己動手進行實踐操作的傳統模式。即使學生觀看了有關內容的操作視頻，但是在實際操作的過程中往往很難與理論知識結合起來，掌握的知識很難與實際操作所觀察到的結構結合起來。同時這種以教師為主體的灌輸式的教學，很大程度上限制了學生的主動性，仍然停留在被動接受理論知識的狀態，達不到理想的教學效果。另外，局部解剖材料的不斷減少也限制了學生的動手機會。局部解剖學的實踐性體現在動手能力上，沒有親自動手操作很難深刻理解理論知識。這種資源的匱乏是制約學生動手能力的首要因素。目前國內有些醫學院校的局部解剖學課程的講授聘請附屬醫院的臨床醫生來參與教學，在局部解剖學課堂教學中，臨床醫生協助專職的基礎解剖教師共同完成整個教學計劃。而我們目前的教學條件很難做到這一點，局部解剖學課程的講授通常由專職的解剖學基礎教師擔任，由于長期脫離臨床實踐，帶教教師無法準確做到基礎與臨床的有效結合，跟不上當前飛速發展的醫學臨床技術，使教學效果受到極大的制約。因此，我們的局部解剖學教學現狀亟需改善。不斷借鑒國內外其他醫學院校的改革經驗，探索新的教學思路與方法以提高教學質量。接下來我們努力的方向傾向于將作為基礎課程的局部解剖學與相應的臨床課程進行教學內容的整合，把臨床醫生請進課堂，與基礎教師一起講授局部解剖學課程，使基礎知識和臨床實踐更好地融會貫通。同時借鑒國外的局部解剖學教學理念，比如美國、英國、日本等國家的局部解剖學教學強調與人文綜合素質的提高、多學科的大解剖概念相結合，通過案例式教學方法注重知識的融會貫通，突出學生為主體、醫療應用為主導的教學理念。

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