PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析

張明芝　張紹艷　裴育芳

摘要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究生必修課程，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生都存在著學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)困難的問題。PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性。針對研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，對PBL教學(xué)法應(yīng)用于研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的可行性進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）27-0181-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法作為醫(yī)學(xué)科研和衛(wèi)生工作中處理數(shù)據(jù)必需的工具，在大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校得到了足夠的重視。然而，作為一門方法學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，尤其是在教學(xué)內(nèi)容上，更新不是很大；即使這樣，對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生來說，較好地掌握老師傳授的內(nèi)容，仍是比較困難的。正確地將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用到科學(xué)研究或衛(wèi)生服務(wù)工作中，更是極少數(shù)醫(yī)學(xué)研究者能做到的。分析其原因，基本上是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)科特性有關(guān)，與醫(yī)學(xué)其他課程相比，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識抽象，隱晦不容易懂，概念較多，公式繁雜。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和原理解決醫(yī)學(xué)科研工作和衛(wèi)生服務(wù)工作中的數(shù)據(jù)分析的問題[1]。然而，數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)本身是一門數(shù)學(xué)學(xué)科，應(yīng)用概率論的原理更深入地分析研究統(tǒng)計(jì)資料，通過對隨機(jī)事件的頻率的觀察來發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象的內(nèi)在規(guī)律性，并作出判斷和預(yù)測。對于醫(yī)學(xué)生來說，沒有學(xué)習(xí)過數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，不具備概率論的基礎(chǔ)知識，對概率推斷沒有形成系統(tǒng)的邏輯思維方式。因此，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中，醫(yī)學(xué)生對傳授的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法理解不了。為了較好地、快速地掌握所教內(nèi)容，學(xué)生通常死記硬背各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的公式和應(yīng)用條件，短時(shí)間內(nèi)大部分學(xué)生雖然能夠掌握所講授的內(nèi)容，但是時(shí)間久了，講授的內(nèi)容不能經(jīng)常被應(yīng)用，自然而然就會忘記。為了讓醫(yī)學(xué)研究生能夠通過理解掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容，改變“填鴨式”的教學(xué)方式，設(shè)想將PBL的教學(xué)法應(yīng)用于研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中。

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法[2]，也稱為問題式學(xué)習(xí)，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教育方式，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育。與傳統(tǒng)的教學(xué)法有很大不同，傳統(tǒng)的教學(xué)法以學(xué)科為基礎(chǔ)；PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主；PBL教學(xué)法將學(xué)習(xí)與實(shí)際問題掛鉤，讓學(xué)生投入于實(shí)際問題的解決中[3]；它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到各種需要解決的問題中，通過學(xué)生的自主探究和合作來解決問題，學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，從而形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

PBL教學(xué)法是當(dāng)前比較流行的教學(xué)方法，在我國一些院校的課程中已經(jīng)實(shí)施[4-6]。但是由于醫(yī)學(xué)生的課程繁多，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用得并不普遍。本文對PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行分析。

一、PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可能性

（一）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，適合以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是將數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，解決醫(yī)學(xué)科研和衛(wèi)生工作中的數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和解釋等問題。在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中，將要解決的醫(yī)學(xué)問題先提出來，引出解決問題的思路，誘導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性。完全符合PBL教學(xué)法的教學(xué)理念。

（二）研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)與科研活動非常銜接

碩士研究生學(xué)習(xí)過程包括兩個(gè)階段：前期的理論課學(xué)習(xí)階段和后期畢業(yè)論文設(shè)計(jì)階段。前期的理論課學(xué)習(xí)是為后期畢業(yè)設(shè)計(jì)積累知識。碩士研究生已完成了本科生的醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)積累了一定的理論知識，研究生階段的前期理論課學(xué)習(xí)，主要是為了加強(qiáng)專業(yè)知識，而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)則是各個(gè)專業(yè)的研究生做畢業(yè)論文設(shè)計(jì)必備的知識。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí)過程中，尤其是在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，提出需要解決的實(shí)際問題，誘導(dǎo)學(xué)生思考解決問題的方法，是完全可實(shí)施的。

（三）授課教師具有一定科研工作經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的老師均有教學(xué)和科研雙重工作任務(wù)，在自己的科研工作中積累了一定的專業(yè)知識和解決問題的能力；并且在幫助其他專業(yè)的科研工作人員（如臨床醫(yī)生）處理數(shù)據(jù)時(shí)，也可以積累一些臨床或其他專業(yè)的專業(yè)知識；這些科研要解決的問題可以作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程要提出的問題，對各專業(yè)醫(yī)學(xué)研究生對問題的理解非常有幫助。

（四）學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望

醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是為后期的論文設(shè)計(jì)做準(zhǔn)備，是進(jìn)行科學(xué)研究必備的處理數(shù)據(jù)的能力。因此，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生有學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的強(qiáng)烈愿望。醫(yī)學(xué)研究生通常都在本科階段學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有一定的基礎(chǔ)，因此，在研究生階段學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)通常有較強(qiáng)烈的自主學(xué)習(xí)愿望。

二、研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法的阻力

（一）醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)一般為大班上課

各個(gè)院校的醫(yī)學(xué)研究生招生數(shù)額非常龐大，各個(gè)專業(yè)都要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程通常都是大班上課，一般都達(dá)到100—200人。大班上課對以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法是不利的。在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)支持，對教學(xué)班級進(jìn)行改革，小班化教學(xué)。

（二）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不太容易掌握

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法解決醫(yī)學(xué)問題，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)，沒有數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)，在解決問題時(shí)，沒有老師的引導(dǎo)，很難正確地提出解決問題的方法。因此，PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，必須結(jié)合教師的講授。

（三）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用不是非常符合

在實(shí)際應(yīng)用中，我們通常用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，如SAS、SPSS、R、STATA等來分析數(shù)據(jù)。而在研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中，由于課時(shí)數(shù)的限定，通常是以理論教學(xué)為主，額外講授一些統(tǒng)計(jì)軟件包的使用，沒有專門的上機(jī)操作課時(shí)安排。晦澀難懂的理論教學(xué)，本來就很難掌握，又不能通過實(shí)習(xí)來鞏固。這樣，研究生掌握不了實(shí)際有用的上機(jī)操作技能，就不能很好地在科研過程中運(yùn)用所學(xué)知識，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性就受到阻礙，對PBL教學(xué)是不利的。雖然要求學(xué)生課后在自己電腦上操作相關(guān)的軟件包，但是由于軟件包的來源問題，有一部分學(xué)生并沒有安裝軟件包，安裝了軟件包的同學(xué)也有一部分沒有按要求完成所有的課后練習(xí)。因此，增加研究生的上機(jī)操作課時(shí)是非常必要的，這對實(shí)施PBL教學(xué)有一定推動作用。

綜上所述，PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，對研究生更好地掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是非常有益的。PBL教學(xué)法在研究醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施是可行的，但是，還需要采取一些教學(xué)改革措施，促使PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]張明芝，李紅美，呂大兵.實(shí)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與SAS應(yīng)用[M].蘇州：蘇州大學(xué)出版社，2015，（3）.

[2]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience[J].Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'.British journal of medical education，1975，9（4）：223-230.

[3]楊耀防.典型以問題為中心教學(xué)過程剖析[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)教育分冊），1994，（4）：150-152.

[4]杜麗東，吳國泰，王志旺，等.PBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的探索和實(shí)踐[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（1）：101-103.

[5]曹桂榮，楊健，肖瑞杰，等.PBL教學(xué)法在《環(huán)境水化學(xué)》課程中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇，2017，（5）：191-192.

[6]冶玉萍，馬玉花，蔣瑩，等.PBL教學(xué)法在外科學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（12）：1595-1598.