快速康復外科理念應用于手術室護理中的臨床效果及安全性分析

蔡曉娟　占志高

【摘要】 目的：分析在手術室護理中應用快速康復外科理念的臨床效果和安全性。方法：分析筆者所在醫院2016年11月-2017年11月選擇手術治療的124例患者臨床資料，按照護理方法不同分成兩組，將應用常規護理的62例患者作為對照組，將于其基礎上應用快速康復外科理念的62例患者作為觀察組，比較兩組臨床效果和安全性。結果：觀察組抑郁心理（32.12±1.09）分、焦慮心理（33.30±1.18）分，均低于對照組，且下床活動時間（1.20±0.12）d、排氣時間（40.50±2.12）h、胃腸功能恢復時間（1.10±0.05）d，均短于對照組，差異均有統計學意義（t=92.191 0、80.743 7、8.803 4、48.574 8、9.008 9，P<0.05）；觀察組并發癥率發生率3.23%，低于對照組的19.35%，差異有統計學意義（字2=8.051 9，P<0.05）。結論：在手術室護理中應用快速康復外科理念能夠改善患者負性心理，加速其恢復，且安全性較高，具較高推廣、應用價值。

【關鍵詞】 手術室護理； 快速康復外科理念； 心理狀態； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-00-02

伴隨醫療技術的不斷提升，手術已經成為一項極其重要的診療手段，且手術室作為手術開展的主要場所，其護理模式和患者預后康復存在緊密聯系，臨床需積極采取有效護理方法，加速患者康復[1-3]。本文對筆者所在醫院2016年11月-2017年11月選擇手術治療的124例患者分別采取常規護理和快速康復外科理念的效果予以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析筆者所在醫院2016年11月-2017年11月選擇手術治療的124例患者臨床資料，納入標準：資料完整者，配合手術及護理方案者，患者無手術禁忌證；排除標準：存在心理精神障礙者、妊娠者、重癥癌癥者等。按照護理方法不同分為兩組，各62例。對照組中男女比例32∶30；年齡20～65歲，平均（40.30±2.22）歲；其中25例胃腸術，37例肝膽囊結石術。觀察組中男女比例33∶29；年齡20～66歲，平均（40.32±2.25）歲；其中26例胃腸術，36例肝膽囊結石術。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理：護理人員對手術風險進行評估，指導其圍術期飲食并告知其相關注意事項。

在對照組基礎上，觀察組應用快速康復外科理念，具體如下：（1）術前護理。護理人員于手術前1 d予以訪視，耐心向患者講解手術相關知識，如器械貴重耗材使用情況（詳細記錄手術所用器械種類、數量，合理擺放其位置，便于手術醫師等操作，為手術爭取時間和減少失誤），實際操作流程和體位擺放、相關注意事項及手術后進食、下床開展相應活動等內容，注意語言親切和清晰，使患者感受到被關心；開展心理護理，給予心理撫慰及支持，對其存在的恐懼、焦慮等負性心理進行及時疏導，幫助患者保持平穩的心態，以減輕手術中的應激反應發生。（2）術中護理。護理人員對患者生命體征變化情況和皮膚溫度予以密切監測，借助保暖床墊和采取加熱輸液方式使患者體溫維持正常，將手術室溫濕度調節為正常范圍，觀察患者輸液量，對壓迫部位的皮膚實際溫度予以監測；密切和手術醫師、麻醉醫師配合，注意術中與術后動作輕柔，且按照體位對壓瘡情況予以評估，置軟墊，嚴格按照無菌化執行，限制參觀人數，注意對患者隱私的保護，以減少患者擔憂，積極配合手術治療。（3）術后護理。護理人員于手術后告知患者和家屬鎮痛泵使用方法，以便能夠自控止痛和有效鎮痛，于手術后2 d進行訪視，對患者進行安撫，并指導患者活動，做翻身運動并活動四肢，于切口條件允許的情況下鼓勵其下床活動，注意活動強度應循序漸進，由輕至重；按照患者胃腸功能狀況為其制定合理飲食計劃，指導患者盡早進食，根據實際情況合理調整。

1.3 觀察指標及評價標準

對比觀察兩組患者的心理狀態、相關時間指標（下床活動時間、排氣時間和胃腸功能恢復時間）及并發癥情況（吻合口漏、出血、感染）。依據抑郁、焦慮自評表（SDS、SAS）評判患者心理狀態，單項目為1～4分，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在，其中<60分為輕度，61～70分為中度，>70分為重度[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后心理狀態比較

觀察組護理后抑郁、焦慮心理評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關時間指標比較

觀察組下床活動時間、排氣時間、胃腸功能恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率3.23%，低于對照組的19.35%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

伴隨人們生活水平的提高，其對護理質量要求亦隨之提高；手術作為一種應激源，將對患者機體造成一定的損傷，且易產生焦慮、抑郁等負性心理，影響手術開展，因此于手術中采取有效護理措施十分重要[5-6]。快速康復外科理念是一種集多學科技術為一體的新型護理方式，能夠充分地體現圍術期護理人文關懷，有利于優化護理質量[7-8]。

本研究接受手術治療的患者，對照組62例行常規護理，觀察組62例行快速康復外科理念，比較兩組的心理狀態、相關時間指標和并發癥情況。結果顯示，觀察組抑郁和焦慮心理評分均低于對照組，且排氣時間及胃腸功能恢復時間均短于對照組，說明在手術室護理中應用快速康復外科理念效果顯著，能夠促進患者負性心理改善和加速其康復。觀察組護理后并發癥率低于對照組，與張亞利[9]報道的結果一致性較高。提示在手術室護理中應用快速康復外科理念安全性較高，患者并發癥發生率較低。觀察組護理人員在手術前進行訪視，將具體操作流程與配合事項等手術有關知識耐心告知患者，能夠提高其認知度和依從性，減少因對手術不了解而產生的擔憂感，且注重對患者心理予以護理，及時疏導其不良心理情緒，能夠使其保持良好心態[10-11]。護理人員于手術中保護患者隱私，可減少其害羞感，促進負性心理改善。于手術中，護理人員保持手術室適宜溫度和濕度，采取一些保溫措施，如輸液時加熱，并密切關注患者輸液量及生命體征情況，有利于維持患者正常體溫，便于手術順利開展，從而縮短其排氣時間及胃腸功能的恢復時間[12-13]。護理人員于手術后指導患者開展相應活動，采取循序漸進方式，能夠加速患者康復，縮短其下床活動時間；為患者擬定針對性飲食方案，有利于其胃腸功能恢復，且于手術過程中嚴格按無菌化操作，可保障手術安全性，降低感染等并發癥發生概率[14]。由于受樣本例數等因素制約，有關本研究患者應用快速康復外科理念的滿意度評分情況，待臨床補充。

綜上所述，與常規護理比較，臨床在手術室護理中應用快速康復外科理念效果更佳，能夠改善患者不良心理情緒，且有利于其康復和保障臨床安全性，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-22）