優質護理對老年慢阻肺患者肺功能和生活質量的影響分析

謝玉花

【摘要】 目的：研究優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響分析。方法：選取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者，按照護理方法不同劃分為兩組，包括干預組（優質護理干預）與常規組（一般護理），各51例，評價兩組患者生活質量評分、護理質量評分及護理干預前后肺功能指標值，其中肺功能指標包括PaO2（血氧分壓）、FEV1（1 s用力呼氣容積）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）等。結果：干預組患者對護士提供的生活指導、呼吸鍛煉、飲食指導、健康宣教等護理質量評分均高于常規組，差異均有統計學意義（t=33.759、58.342、36.345、38.306，P<0.05）。干預組患者運動、健康狀態、活動、生活行為等生活質量評分均高于常規組，差異均有統計學意義（t=39.250、43.953、42.234、28.758，P<0.05）。干預前，兩組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標比較差異無統計學意義（t=1.211、0.621、0.058，P>0.05）；護理干預后，干預組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標值結果均優于干預組，差異均有統計學意義（t=9.546、42.975、11.125，P<0.05）。結論：為老年慢阻肺患者提供優質護理干預，可提高生活質量及護理質量，改善患者肺功能。

【關鍵詞】 優質護理； 慢阻肺； 肺功能； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-00-03

The Clinical Effect of High Quality Nursing Interventions in the Pulmonary Function and Life Quality for Elderly Patients with COPD/XIE Yuhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：74-76

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of high quality nursing interventions in the pulmonary function and life quality for elderly patients with COPD（chronic obstructive pulmonary disease）.Method：A total of 102 elderly COPD patients treated from October 2014 to February 2017 in the authors hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the different nursing methods，51 cases each group.The intervention group received the high quality nursing interventions，the conventional group received the conventional nursing care.The life quality，nursing quality and pulmonary function index were evaluated.Result：The nursing scores of living guidance，breathing exercises，dieting guidance and health education in intervention group were higher than conventional group，the differences were statistically significant （t=33.759，58.342，36.345，38.306，P<0.05）.The evaluation scores of movement，health status，daily activity and life conducts for intervention group were higher than conventional group，the differences were statistically significant （t=39.250，43.953，42.234，28.758，P<0.05）.Before intervention， the pulmonary function index of PaO2，FEV1 and PaCO2 for two groups were not significantly different （t=1.211，0.621，0.058，P>0.05），after intervention，the index of PaO2，FEV1 and PaCO2 in intervention group were significantly better than conventional group，the differences were statistically significant （t=9.546，42.975，11.125，P<0.05）.Conclusion：For elderly COPD patients， the high quality nursing interventions can improve the life quality，nursing quality and pulmonary function.

【Key words】 High quality nursing interventions； COPD； Pulmonary function； Life quality

First-authors address：The Peoples Hospital of Dianbai District in Maoming City，Maoming 525400，China

慢性阻塞性肺疾病發病后患者會因呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀影響日常活動，患者活動受限、生活質量受到嚴重影響，多發于中老年患者，發病危險因素包括吸煙、基礎肺疾病、生活環境、個體易感因素等，發病后病情反復、遷延不愈、病程可長達數十年，長期發展甚至可能引發呼吸衰竭[1-2]。大部分慢阻肺患者均伴有不同程度的肺功能障礙，本次研究選取102例慢阻肺患者，分析優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者。納入標準：所有患者入院后均接受肺功能檢測，項目包括用力肺活量、緩慢肺活量、呼氣容積等；結合臨床癥狀及病史確診為慢阻肺[3]。本次研究已取得患者本人同意，取得院內倫理委員會批準。排除標準：需排除合并其他支氣管疾病患者；排除精神異常患者。按照護理方法不同劃分為干預組與常規組，各51例。干預組：男40例，女11例，年齡37～78歲，平均（57.8±6.4）歲，病程2～6年，平均（4.2±0.5）年，學歷：小學12例，初中29例，高中10例。常規組：男42例，女9例，年齡35～78歲，平均（58.2±6.3）歲，病程2～6年，平均（4.5±0.4）歲，學歷：小學11例，初中28例，高中12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護士為干預組患者提供優質護理，包括：（1）心理干預：患者入院后，護士熱情接待患者，主動關心，安排病房，介紹科室環境及基本設施，告知患者疾病相關知識，強調醫院相關規定，主動向患者解釋各項檢查結果及治療方案，做好宣教工作，提高患者治療配合度[4]。（2）基礎護理：護士積極滿足患者生活需求，每日幫助清理床單位，加強日常巡視次數，重視氧療護理，合理調整吸氧量及濃度，氧療期間加強巡視，保證患者呼吸順暢。（3）護士每日抽出時間與患者保持溝通，了解患者日常飲食習慣，指導患者飲食注意事項，囑咐患者戒煙戒酒，少食多餐，堅持攝入高蛋白飲食。告知患者慢阻肺患者堅持呼吸鍛煉必要性，指導患者正確練習縮唇呼吸，囑咐家屬監督患者每日練習3次，0.5 h/次，按照患者耐受情況合理安排運動量，陪伴患者做步行訓練[5-6]。

為常規組患者提供傳統護理服務，包括入院宣教、生活護理、用藥干預、病情觀察等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預后生活質量，采用QLQ-C30生活質量評分表判斷，觀察項目包括4個，分別為運動、健康狀態、活動、生活行為，每項指標滿分為100分，評分較高者表示患者生活質量高[7]。采用科室自制護理質量評分表，觀察項目包括生活指導、呼吸鍛煉、飲食指導、健康宣教，評分標準：每個項目滿分為100分，質量高：90～100分；質量良，80～89分；質量一般，≤79分。比較兩組患者治療前后肺功能情況，包括PaO2（血氧分壓）、FEV1（1 s用力呼氣容積）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理質量評價比較

干預組患者對護士提供的護理質量評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

干預組患者生活質量評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能情況比較

干預前，兩組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標值比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，干預組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標值結果均優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺疾病是慢性疾病，病程較長，發病期間患者出現氣流受限、呼吸困難、喘息等臨床癥狀，且疾病具有不完全可逆特點，可能隨著病情進展呈現緩慢加重表現，部分嚴重者可能發生嚴重肺功能損傷，導致合并呼吸衰竭情況，嚴重威脅患者身心安全[8-9]。

研究結果表明干預組患者肺功能及生活質量評分均優于常規組，結果表明為慢阻肺患者提供優質護理干預后，可有效改善患者生活質量，促進肺功能恢復。分析原因發現，護士為患者提供優質護理，主要通過環境、心理、康復訓練、生活等多個方面展開干預措施，護士重視住院患者情緒變化，提供疾病知識宣教，加強護患交流次數，提高患者對疾病知識掌握度同時改善其不良情緒，幫助穩定體征[10]。重視氧療護理，改善患者呼吸困難等癥狀，穩定病情，同時護士為患者提供呼吸康復鍛煉，指導患者進行合理運動，促進患者活動度，改善肺功能[11]。同時護士聯合家屬，多陪伴患者參與戶外活動，幫助患者更好地融入社會，告知患者飲食注意事項，幫助患者養成良好的運動及生活習慣，提高生活質量，大部分患者對科室護理質量評價較高。結果表明提供優質干預后，干預組患者肺功能改善優于常規組，分析原因發現，優質護理中護士重視帶領患者進行呼吸鍛煉，告知患者縮唇呼吸練習必要性，長期練習，降低患者呼吸頻率、促進肺泡內氣體排出、減少二氧化碳潴留，提高肺活量，可有效改善患者呼吸費力表現，促進肺內氣體交換，有效改善患者肺功能。同時護士在住院期間每日監督，提高患者遵醫行為，養成良好行為習慣，指導其堅持健康合理飲食，出院后加強健康指導，糾正患者不良生活行為，聯合家屬共同監督，提高護理質量同時改善患者肺功能表現[12-16]。

綜上所述，為老年慢阻肺患者提供優質護理干預，可提高生活質量及護理質量，改善患者肺功能。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-18）