轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析

張淑花　朱宗林

【摘要】 目的：探討臨床在脂肪肝疾病診斷過程中，轉氨酶水平檢驗的臨床應用價值。方法：選擇筆者所在醫院2015年3月-2017年1月收治的106例體檢人員作為研究對象。檢測所有體檢人員自身轉氨酶水平，最終對檢驗結果分析。結果：對于完成轉氨酶水平檢驗的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%）對比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%）顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）；同非脂肪肝患者轉氨酶水平對比，脂肪肝患者轉氨酶水平顯著高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于脂肪肝疾病患者，通常無典型癥狀，臨床通過開展轉氨酶水平檢驗工作，可為疾病確診提供參考。

【關鍵詞】 轉氨酶水平； 脂肪肝； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-02

脂肪肝疾病作為代謝性肝病的其中之一，疾病誘發原因呈現出多樣化的特點，疾病特點主要體現于患者的肝細胞內部，呈現出大量脂質沉積的情況。諸多脂肪肝患者未呈現出典型的臨床癥狀，脂肪肝狀態下的患者，其血脂水平及肝功能會呈現出對應性改變的現象[1]。本文將確定最佳方法對脂肪肝患者施以疾病診斷，以此說明轉氨酶水平檢驗的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年3月-2017年1月收治的106例體檢人員作為研究對象。排除標準：患有肝炎疾病、冠心病及糖尿病的患者；疾病誘因明確的脂肪肝患者；短時間實施手術、受到外傷及患有急性病的患者。其中男51例，女55例；年齡25～59歲，平均（45.59±5.76）歲，其中年齡25～29歲3例，30～39歲18例，40～49歲61例，50～59歲24例。

1.2 方法

在對所有體檢人員準備開展檢驗工作前3 d，要求其飲食習慣及生活習慣維持正常均可，對于有飲酒史的患者需要禁酒；對脂肪攝入量加以控制[2]。在準備開展檢驗工作前1 d，患者晚間禁止用餐；要求患者空腹時間需要保持在12 h以上，禁止進行劇烈運動。完成系列準備后，選擇清晨對體檢人員開展檢驗工作，檢驗期間的體位選擇坐位，在空腹狀態下完成對應的靜脈血采集工作，并需要于臨床展開血清分離工作。在室溫條件下，對采集標本放置的時間保持為30 min[3-5]。完成后于臨床開展血清檢測工作。在進行具體檢驗期間需要做到定期標定，將室內質控有效值作為本次研究測定值。之后準備劑量為3～4 ml的靜脈血于37 ℃水溫內進行放置。需要在1 h之內對體檢人員完成血清分離，成功將黃疸標本及溶血標本去除后，利用專用儀器完成檢測工作[6-9]。在對轉氨酶水平檢驗期間，選擇速率比濁法完成；在對血脂水平檢驗期間，選擇氧化酶法完成；在對肝臟情況檢驗期間，選擇超聲診斷儀完成[10-11]。

1.3 統計學處理

選擇統計學軟件SPSS 20.0完成體檢人員調查結果統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 男、女脂肪肝疾病檢出率臨床對比

對于完成轉氨酶水平檢驗的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%，9/55）對比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%，20/51）顯著高，差異有統計學意義（字2=6.953 4，P=0.008 3）。

2.2 轉氨酶水平臨床對比

同非脂肪肝患者轉氨酶水平對比，脂肪肝患者轉氨酶水平顯著高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

人體肝臟中正常脂肪含量保持在5%左右，如果脂肪含量出現一定程度的增加后，人體的肝細胞內部會出現脂肪顆粒，從而導致脂肪肝疾病的概率增加[12]。導致脂肪肝的原因較多，患者因為患有其他疾病也可能導致脂肪肝，主要歸屬為代謝性疾病。在人們生活方式日漸改變的形勢下，患有脂肪肝的患者人數顯著。對于肥胖人員，其患有脂肪肝疾病的概率相對較大，分析與食物中含有諸多膽固醇及脂肪具有相關性，進而使患者呈現出內分泌失調的及代謝障礙的現象[13]。

轉氨酶主要存在于人體肝細胞線粒體內部，患者的肝細胞膜通透性表現出一定程度的增高后，會導致出現ALT，在患者的血液中進入，從而使得血清酶活性呈現出一定程度的增高。當患者機體內部表現出血脂過剩的現象后，會導致患者的肝細胞脂肪表現出變性的情況，從而產生脂肪酸，使得患者表現出肝細胞損害的現象，并且肝臟脂肪代謝能力呈現出一定程度的降低，對患者的肝功能表現出系列的影響，檢測后出現了轉氨酶升高的情況。通過轉氨酶水平，針對人體肝臟功能可以充分反映，其于肝臟正常運轉期間表現出顯著檢測價值。對于人體轉氨酶水平，通常在0～40 U/L；如果對患者進行連續兩次檢測，最終均在正常值以上，則分析因為患者患有病毒性肝炎或者其他類型肝病導致，但是想要確診是否為脂肪肝疾病，需要配合展開其他檢查。所以患者在患有脂肪疾病后，自身轉氨酶水平會呈現出一定程度升高。但是如果患者表現出轉氨酶水平增高，則無法判斷是否屬于脂肪肝疾病?；颊咴谶^度勞累、心肌炎、酒精以及膽道梗阻情況后，均會使得轉氨酶水平呈現出一定程度升高。對于健康人而言，其在劇烈運動及進食油膩食物之后，均會使得轉氨酶水平呈現出暫時性偏高的現象，在此種條件下，需要通過休息，確保轉氨酶水平恢復正常。

本次研究中，對于完成轉氨酶水平檢驗的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%）對比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%）顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）；同非脂肪肝患者轉氨酶水平對比，脂肪肝患者轉氨酶水平顯著高，差異有統計學意義（P<0.05），對于脂肪肝疾病，其與患者性別呈現出一定的相關性。分析原因為男性人群，往往存在較多的應酬，從而會出現飲酒量增加及脂肪攝入量增加的現象，使脂肪肝疾病出現概率顯著增加[14]。此外患者在飲酒后，在肝臟的作用下會進行分解代謝，因乙醇毒性的影響，患者出現脂肪酸分解及代謝障礙的現象。乙醇對于脂肪酸的出現也會有一定程度的促進，使得患者的肝細胞內部出現脂肪酸逐漸增多的現象，從而使得患者出現脂肪肝[15-16]。同女性比較，男性患有脂肪肝疾病的概率呈現出顯著增加，主要因為具有飲酒習慣及在飲食控制方面表現較差，進而導致患有脂肪肝疾病的概率呈現出較為顯著的增加。進過本次研究研究能夠證明對脂肪肝患者進行轉氨酶水平檢驗的價值所在。

綜上所述，對脂肪肝患者在進行疾病診斷過程中，有效施以轉氨酶水平檢驗，可為疾病確診提供參考。

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（收稿日期：2017-11-30）