中醫情志護理的臨床應用研究進展

郭獻密　徐皓芝　陸小婭

【摘要】 隨著人們生活水平的提高及對護理服務質量要求的提高，臨床中越來越多患者希望得到更高的護理服務，在臨床護理工作過程中，中醫情志護理屬于較為重點及難點的內容之一，由于患者疾病的不同、思想觀念及心理狀態的不同，使得每一位患者存在特異性，使得中醫情志護理的護理難度增高。在實施中醫情志護理的過程中護理人員應以中醫因人、因時、因地的理論為指導方向，實施開導式、情勝式、轉移式、靜式等相結合的方式進行護理，提高患者對護理工作的滿意程度，改善護患關系，緩解患者負面情緒及心理壓力。為了分析中醫情志護理的臨床研究進展，首先針對中醫情志護理在臨床治療過程中的應用進行了分析。

【關鍵詞】 中醫情志護理； 臨床應用； 進展

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.086 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）16-0-03

Progress in the Clinical Application of TCM Treatment/GUO Xianmi，XU Haozhi，LU Xiaoya.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-183

【Abstract】 With the improvement of peoples living standard and the improvement of nursing service quality requirements，hope to get more and more patients is higher in clinical nursing services，in the process of clinical nursing，traditional Chinese medicine belongs to one of the key and difficult content of modern nursing，as a result of the disease in patients with different，the different ideas and psychological state， make each patient is specificity，makes the modern nursing care increased difficulty of traditional Chinese medicine.In the process of implementation of modern nursing of TCM nursing staff should take the traditional Chinese medicine by man，based on the theory of， and position in time of guidance， the implementation of channel type，emotion type，transfer type，static type and combination of care，improve patient satisfaction to nursing work，improve the relationship between nurses and patients， alleviate patients with negative emotions and psychological stress.In order to analyze the clinical research progress of TCM treatment，the application of the TCM treatment in clinical treatment was analyzed.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Clinical application； Progress

First-authors address：Peoples Hospital of Yizhou District in Hechi City，Hechi 546300，China

中醫情志護理主要是指護理人員通過自身的語言、行為、態度、表情、行為及姿勢等達到影響及改善患者情緒，消除患者內心顧慮及煩惱，提高患者戰勝疾病的自信心，減輕患者不良情緒及行為的一種護理方式，讓患者能以最積極樂觀及配合的心態面對疾病、提高患者的治療依從性及戰勝疾病的信心，促進患者早日恢復健康。李甜等[1]在臨床文獻中指出，“情志致病損傷五臟，影響氣機，七情通于五臟，喜通心，故七情太過則傷五臟”，由此可知，精神及情緒的因素對于患者的疾病及預后有著極為重要的作用及影響。徐旭等[2]指出，“在針對患者實施治療過程中有效的中醫情志護理是必不可少的，不僅能提高患者對自身疾病的正確認識，還能培養患者良好的生活習慣，減少疾病發作導致的危險事件的發生”。由此可見，臨床治療過程中有效的中醫情志護理是必不可少的。

1 中醫情志護理的主要含義

中醫中的情志主要包括：驚、恐、息、怒、哀、樂、悲，五志包括：憂、思、怒、喜及恐，與現代醫學理念中的情感、情緒、意志及激情等心理過程相關，與個人的個性心理特征存在一定的關聯性；情志屬于中醫學中較為主要的病因之一，七情與五志屬于每一個人都擁有的正常精神及情緒活動，并不是致病的獨立因素，但若患者長時間處于精神壓抑或抑郁的狀態中突然之間受到某種強烈的打擊及刺激，導致患者情志方面出現過度抑制、消沉或興奮的狀態，超出了七情可以調節的范圍內，使得患者體內陰陽氣血失去平衡，臟腑內機體功能出現紊亂現象，屬于疾病產生的導火索。臨床中與情志變化相關的疾病較多，較為常見的包括：神經衰弱、心悸、失眠、抑郁等神經精神疾病。

2 中醫情志護理在臨床中的應用

2.1 中醫情志護理在外科的應用分析

李利[3]在臨床中針對收治的強直性脊柱炎患者接受溫針灸治療的過程中實施中醫情志護理中得出，接受中醫情志護理的強直性脊柱炎患者較護理前的焦慮、抑郁心理狀態均有明顯緩解，針對強直性脊柱炎患者實施中醫情志護理為患者起到了較為積極的促進康復的作用。骨科患者由于突如其來的疾病、骨折帶來的疼痛現象、擔心預后及治療費用等因素均會導致不同程度的焦慮、緊張、害怕及擔心等負面情緒，護理人員針對性為患者實施臨床疾病宣教及心理疏導能有效緩解其負面情緒，提高患者的治療依從性及配合度，促進患者早日恢復健康。

2.2 中醫情志護理在神經內科的應用分析

何錦堅等[4]在針對院內收治的腦卒中后抑郁患者實施護理操作的過程中，應用中醫情志護理，較大程度上緩解了患者及患者家屬的負面情緒，減輕了患者的抑郁狀態，提高了患者的生活質量，由于患者腦卒中突發性，多數患者及患者家屬對于突如其來的打擊會產生不同程度的焦躁心理，甚至出現抑郁狀態，抑郁狀態不利于患者病情的恢復及治療效果的提高，實施有效的中醫情志護理能顯著緩解患者的抑郁狀態，促進患者預后。史蘭輝等[5]在臨床中針對收治的老年帶狀皰疹后遺神經痛患者實施中醫情志護理，取得了較好的護理效果，促進老年患者康復；老年患者由于身體各項機能處于退化狀態，加上對帶狀皰疹后遺神經痛相關疾病的認知不夠充分會導致棄醫及缺乏信心的狀態出現，嚴重影響患者康復，護理人員針對患者實施相應的情志護理能提高患者對自身疾病的認知程度，提高患者的治療信心，減少棄醫及不信任醫護人員現象的出現。

2.3 中醫情志護理在消化內科的應用分析

李雯雯等[6]在針對收治的肝硬化消化道出血患者進行觀察的過程中，針對肝硬化消化道出血患者實施相應的中醫情志護理，顯著提升了患者的生活質量，改善了患者的負面情緒，促進患者疾病的康復；公培云等[7]在針對肝郁脾虛型潰瘍性結腸炎患者同樣實施了中醫情志護理，同樣獲得了較好的臨床效果，提高了患者的治療效果，縮短了患者的治療時間。

3 中醫情志護理的具體護理方式

針對臨床中收治的患者實施中醫情志護理主要是指針對患者實施以下護理手段：首先用語言感化患者，實施心理疏導[8-9]，在臨床護理過程中，護理人員與患者及患者家屬之間最好的溝通方式就是語言，語言的刺激比任何刺激都有效[10-12]，患者由于對疾病不了解、對預后的擔心等因素均會產生不同程度上的負面情緒及心理壓力，護理人員在為患者實施中醫情志護理的過程中應根據患者的心理狀態、性格特點[13-14]，通過親切的語言對患者實施思想宣教，解答患者的疑問，消除患者的擔心，減輕患者的心理壓力，改善護患關系，提高患者的配合度及治療信心，緩解其負面情緒。繼而針對患者實施一些行為、表情及手勢等方面的暗示，組織患者開展相應的娛樂活動，轉移患者的注意力，可以指導患者進行一些運動、讀書、看報等事情，還可以采用聽覺轉移法、視覺轉移法及精神轉移法等方式降低患者對自身疾病的關注度，讓患者的負面情緒及心理狀態得到較好的放松及調整[15-16]。最后應為患者實施相應的預防。情志致病是人體發病的主要病因之一[17]，在眾多疾病中情志起到了影響患者預后及治療效果的意義，因此，有效的情志護理手段顯得尤為重要，在患者接受治療的過程中為患者實施相應的中醫情志護理能穩定患者的情緒，促進患者配合醫護人員的工作，早日恢復健康[18]。主要的護理措施為：耐心細致的為患者實施護理操作，讓患者感覺自己倍受重視，耐心為患者實施疏導及開導，在患者面前注意自己的語言、行為，保護患者的隱私，不在患者背后議論患者的疾病等[19]，針對患者的病情程度、疾病類型、興趣愛好、性格特點等為患者實施針對性的中醫情志護理，緩解患者的負面情緒及心理壓力[20]。此外，在為患者實施中醫情志護理的過程中還應遵循因人施護，因病施護的護理特色及原則，如王浩霞等[20]在報道中提到：針對ICU患者實施中醫情志護理，應根據患者疾病的不同及患者性格、性別及年齡等不同給予患者針對性的情志護理方式，最大程度上緩解患者的負面情緒，提高ICU患者的生存率。針對患者，特殊是慢性疾病患者實施中醫情志護理是尤為必要的[21-22]，患者由于長時間受到疾病的侵害，不僅使得患者的身體機能出現不適，患者還會由于不適、長期服藥、由于疾病限制了自己的活動空間等原因產生不同程度上心理負擔，在日常生活中還會影響一部分生活甚至工作，因此，在臨床治療及護理的過程中，醫護人員不應將治療、護理及管理僅僅局限在患者的疾病上，還應關注患者的心理狀態及情緒變化[23]，讓患者產生一種對醫護人員的信任感，積極配合醫護人員的治療及護理工作，建立戰勝疾病或長期與疾病斗爭的積極心態，改善患者的治療效果及生活質量。特別針對存在惡性腫瘤疾病的患者，實施相應的中醫情志護理更為必要，侯黎莉等[23]在報道中針對消化道惡性腫瘤患者實施中醫情志護理中顯示，惡性腫瘤患者由于腫瘤的折磨、化療帶來的不良反應等會產生較為消極、抗拒的心態，甚至出現放棄治療的想法，不利于患者生存質量的提高，護理人員給予相應的情志護理能讓患者在面對惡性腫瘤時產生一種積極的征服欲望及戰勝欲望，緩解患者的疼痛，轉移患者的注意力，提高患者的生存質量，促進患者預后。

首先，預防情志致病應采用綜合式的護理方式，引導患者在治療過程中主動與護理人員進行溝通交流，在與患者進行溝通交流的過程中多與患者交談一些積極向上的、患者感興趣的話題，轉移患者對自身疾病的注意力，護理人員應給予患者足夠的關心及愛護，特別是慢性疾病患者，告知患者家屬平時多關心及陪伴患者，開導患者，共同憧憬美好的生活，采用談話、開導、疏導及移情等方式緩解患者的負面情緒，減輕患者的心理壓力。

祖國醫學發展至今在臨床中已經形成為較為豐富的理論依據及體系，在現階段的護理工作過程中我們應根據辨證論治及整體理念實施相應的中醫情志護理工作，做到在護理過程中重視患者的身體因素基礎上，關注患者的社會因素及精神因素，從全面護理過程中針對患者的實際病情、病情程度、性格特點、職業特殊性、年齡特征等為患者實施動態的個性化情志護理措施，協調好自己與患者之間的關系，營造積極健康、愉快的護理氛圍，減輕患者內心的焦慮，減少患者由于不相信護理人員導致的心理應激反應的出現，針對患者進行相應的心理評估，根據心理評估結果收集患者潛在的情志因素，在全面了解患者基本情況的基礎上給予不同的護理，針對患者出現情志方面問題后的具體原因進行分析，后針對這一原因為患者進行心理疏導，解答患者的疑惑，減輕患者的疑慮，讓患者無條件相信醫護人員，促進患者快速恢復健康，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，勇于直面疾病，提高患者對護理人員護理工作的滿意程度，提高護理質量及護理水平。

在中醫治療及護理的過程中一般較為遵循“治末病”的原則，較為重視對患者實施情志方面的護理，實現護理過程中以患者為本的護理理念，促進患者身心健康。在臨床護理過程中對患者實施中醫情志護理應注意針對患者的實際情況制定針對性的護理手段，為患者提供最優質的護理服務，促進患者預后，提高患者治療效果，緩解患者身心健康，提高患者對自身疾病的認知度，改善護患關系，提高患者對自身疾病的治療信心，緩解患者負面情緒及心理壓力。

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（收稿日期：2017-12-29）