中西醫綜合護理對系統性紅斑狼瘡女性患者自我形象紊亂的影響

趙東芬

【摘要】 目的：分析中西醫綜合護理對系統性紅斑狼瘡女性患者自我形象紊亂的臨床效果。方法：選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫院收治的99例系統性紅斑狼瘡女性患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組患者49例行常規護理，試驗組患者50例在對照組護理模式的基礎上行中西醫綜合護理，對兩組患者自我形象紊亂情況進行觀察，比較分析兩組患者的抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、生活質量進行對比分析。結果：護理后，試驗組SDS、SAS評分分別為（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明顯低于對照組的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的情感職能、軀體功能、精神健康、軀體疼痛等生活質量評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對系統性紅斑狼瘡女性患者進行護理干預時，采取中西醫綜合護理，能夠有效改善其自我形象紊亂情況，在緩解患者負面情緒的同時，使其生活質量得到顯著提升。

【關鍵詞】 中西醫綜合護理； 系統性紅斑狼瘡； 自我形象紊亂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）主要是由多系統的損害造成的一種慢性自身免疫性疾病，該疾病患者血清為抗核抗體，且呈現自身抗體特點。結合流行病學的相關研究得出，系統性紅斑狼瘡主要病發在女性，發病人群為20～40歲，臨床癥狀：皮膚與關節、腎臟的損害[1]。在80%左右患者中，其病程會出現皮膚損害情況，當患者四肢和顏面等部位暴露后，會發生對稱性紅斑與皮疹等癥狀，其中面部的蝶形紅斑比較明顯，使其出現自我形象紊亂，對其生活造成不利影響。自我形象紊亂主要是指：個體對自身認識出現混亂狀態，臨床特征為出現身體結構、功能方面一定變化，或者存在負性語言、非語言反應，如焦慮或郁悶等[2]。對此，本文選擇99例系統性紅斑狼瘡患者進行研究，具體研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫院收治的99例系統性紅斑狼瘡女性患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組患者49例，試驗組患者50例?；颊呷脒x標準：年齡16～40歲；具有一定閱讀理解能力，可以獨立完成填表；能夠對自己情緒進行表述；檢查未患有其他嚴重威脅并發癥；患者均已經簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重精神類疾病，智力等出現嚴重障礙；合并重要臟器疾?。蝗焉?；伴有其他免疫性疾病等?；颊呶幕潭龋簩？埔陨匣颊?6例，中學和中專患者49例，小學以下患者14例。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，即飲食指導與心理護理等，當進行心理護理干預時，需要通過和患者的積極溝通，對其心理狀況予以掌握，利用疏導或音樂播放等方式，轉移患者注意力，確?；颊卟涣记榫w得到明顯緩解，從而積極參與整個常規護理過程[3]。試驗組患者在對照組護理的基礎上，對其進行中西醫綜合護理，具體護理方法如下。

1.2.1 辨證施護 熱毒熾盛患者應該以清熱解毒為主，盡可能食用清單和易消化食品。便秘患者需要進行天樞穴和氣海穴等按摩，每天堅持進行2～3次按摩，時間控制30 min，同時叮囑患者按時排便，以粗纖維食物為主。肝腎陰虛患者需要補益肝腎，且以清熱養陰食物為重點，叮囑患者切忌動怒與焦慮[4-5]。對于脫發者，應該叮囑食用花生與芝麻等，每天進行頭皮的2～3次按摩，時間為5～30 min，根據實際情況決定。風濕熱痹患者應該通痹止痛，且清熱利濕，告知患者盡可能食用清熱利濕食物，嚴禁食用海鮮或辛辣煎炸等食物，確保環境空氣的暢通，對溫濕度進行有效控制，做好關節保暖等相關工作，在冬天季節禁止飲用冷水。關節腫痛患者，需要以外敷或外洗的方式予以雙柏散或者選擇威靈仙與透骨草、川烏以及桂枝等進行煎湯熏洗。在脾腎陽虛患者中，應該溫陽利水，在飲食方面以無鹽、低鹽為主，多食補益脾腎和利尿消腫等食物，同時補充鈣和鉀等食物。如果患者呈現腹脹或小便不利癥狀，可以利用熱水袋進行下腹部的熱敷，并對三陰交、關元穴和氣海穴等進行針灸，嚴禁使用可能加重患者誘發狼瘡活動的藥物，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂芠6-7]。

1.2.2 心理護理 對于系統性紅斑狼瘡女性患者來講，患者情緒波動屬于發病和病情反復的主要原因，要求患者認識到穩定情緒、心情舒暢的重要性，以此避免患者病情的加重，同時還應指導患者對自我調節方法的合理應用，只有保證患者抑郁、焦慮等不良情緒得到明顯緩解，才能為患者病情恢復起到促進作用[8]。

1.2.3 運動護理 對于急性期患者來講，需要保持臥床休息，但是，就緩解期患者來講，需要適當進行鍛煉和運動，同時對其運動時間與運動量進行把控，避免出現適得其反的情況[9]。

1.3 觀察指標與評價標準

在對患者進行分別護理后，需要對其進行抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、SF-36生活量表評分，其中SF-36量表主要是對患者生活質量進行評估，主要包括情感職能、軀體功能、精神健康、軀體疼痛等，分數越高表明患者生活質量越好。而患者進行SDS評分、SAS評分時，分數越高表明患者情緒越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者的SDS、SAS評分比較

護理前，兩組患者的SDS、SAS評分比較均無統計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組SDS、SAS評分分別為（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明顯低于對照組的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組患者的生活質量評分比較

試驗組患者的情感職能、軀體功能、精神健康、軀體疼痛等生活質量評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

所謂自我形象紊亂主要是指：個體或危險狀態下造成身體知覺出現混亂情況，具體表現為易躁易怒、厭惡或焦慮等[10]。對系統性紅斑狼瘡女性患者來講，因其生理與心理等受到不同因素影響，在進行持續糖皮質激素治療后，導致患者呈現帶病生存狀態，從而對日常生活失去信心和樂趣，甚至發生自毀行為，并對其自我形象紊亂造成直接影響。所以，系統性紅斑狼瘡女性患者進行自我形象紊亂有效護理極其重要，利用中西醫綜合護理，以實現對患者有效干預，確?；颊卟涣记榫w得到有效改善。伴隨醫學模式不斷轉變，其護理方式隨之發生變化，即從原有的疾病中心改變為將患者健康作為中心的護理模式，尤其是對患者健康狀態正確指導，確保護理干預得到具體落實[11]。在系統性紅斑狼瘡患者中，對其進行常規護理時，主要是根據護理常規與健康指導的方式進行，并未結合患者個體體質不同進行針對性治療，同時缺少情志調節。對此，中西醫綜合護理則是圍繞陰陽五行和病因病機等理論進行護理，通過辨證施護與整體護理的結合運用，保證患者得到全方位護理指導，從而為其早日恢復健康起到促進作用[12]。

根據本次研究結果顯示，系統性紅斑狼瘡女性患者進行中西醫綜合護理后，患者SDS、SAS評分分別為（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明顯低于常規護理患者的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；患者進行生活質量評分比較時，中西醫綜合護理的試驗組各項評分均高于超貴護理的對照組（P<0.05），使其呈現生活質量較高的狀態。因此，中西醫綜合護理在系統性紅斑狼瘡女性患者自我形象紊亂中的應用，其臨床效果較理想，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-21）