麻醉復蘇室護理人員參與術前探訪對改善患者復蘇期躁動的影響研究

趙汝蓮

【摘要】 目的：研究麻醉復蘇室護理人員參與術前探訪對改善患者復蘇期躁動的影響。方法：選取2016年9月-2017年9月在筆者所在醫院進行麻醉手術的128例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組各64例，常規組患者進行術前常規探訪，探訪組患者由麻醉醫師及麻醉復蘇室護理人員一同進行術前探訪，比較兩組患者復蘇時躁動情況、探訪前后不良情緒及對本次研究的護理滿意度。結果：探訪組患者躁動發生率及3級躁動患者占比均明顯低于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；探訪前兩組患者焦躁及恐懼評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；探訪后，兩組患者焦躁及恐懼評分均明顯低于探訪前，且探訪組患者的焦躁及恐懼評分均明顯低于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；探訪組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過麻醉復蘇室護理人員參與到對患者的術前探訪中，能夠有效降低患者在復蘇期間出現躁動的程度及發生率，一定程度上對提高患者治療效果及術后生活質量均有重要意義。

【關鍵詞】 護理； 術前探訪； 復蘇期躁動； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

全身麻醉患者在術后復蘇期，由于意識尚未完全恢復及對疾病的恐懼等原因，易出現躁動等情況[1]，導致其對治療的不配合并可導致術后導管移位或脫落等不良事件發生，嚴重影響患者治療效果。有學者指出，患者在麻醉復蘇期出現躁動與患者在術前對手術及麻醉相關知識的了解程度及對護理人員的熟悉程度存在一定關系[2]。為降低患者復蘇期躁動程度，筆者所在醫院自2016年5月起，麻醉復蘇室護理人員參與對患者的術前探訪。本次研究選取2016年9月-2017年9月在筆者所在醫院進行麻醉手術的128例患者進行對比研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月在筆者所在醫院進行麻醉手術的128例患者，其中男73例，女55例，年齡56～75歲，平均（61.62±2.21）歲，全部患者術前均意識清晰并自愿參與本次研究，且經醫院醫學倫理委員會批準；全部患者均為氣管插管全身麻醉后進行相應手術治療，患者均無溝通障礙。排除以下情況：（1）患者伴有嚴重的心、腦、血管疾?。唬?）患者伴有嚴重的聽力障礙及溝通障礙；（3）患者伴有嚴重的意識障礙或精神類疾?。唬?）患者肢體在治療前出現嚴重外傷或運動障礙。將其隨機分為常規組和探訪組，每組64例，其中常規組男37例，女27例，年齡56～74歲，平均（60.26±2.01）歲；探訪組男36例，女28例，年齡57～75歲，平均（60.95±1.83）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行常規護理及治療，于術前1 d進行相應手術室護理及探訪。（1）常規組由麻醉醫師及手術室護理人員對其進行常規探訪，主要告知患者手術開始及持續時間、地點、麻醉方式、術中基本操作及術后注意事項等。（2）探訪組由麻醉醫師、手術室護理人員及麻醉復蘇室護理人員共同進行探訪，具體探訪內容在常規組基礎上增加以下內容：①通過文字及圖片，向患者詳細介紹手術室及麻醉復蘇室環境，提高患者對之后所處環境的適應度，避免患者由于對新環境的陌生而出現暴躁或焦慮情緒[3]；②對護理人員及護理經驗進行介紹，同時通過與患者進行充分的溝通，了解其病情及心理狀態，耐心回答患者及其家屬提出的問題，根據患者具體情況，進行相應心理疏導，消除其顧慮及緊張焦慮的情緒，同時增加患者與護理人員之間的熟悉感及信任度[4]；③對患者進行麻醉復蘇相關知識的指導，詳細告知患者在復蘇期間可能出現的癥狀或不良反應，并告知其產生相應癥狀的原因及處理方法；④告知患者在麻醉復蘇后，當自主呼吸恢復正常后，才可去除氣管插管，并告知擅自去除插管的危險性；⑤對患者進行心理教育，告知其在復蘇期間，保持心態的穩定，避免躁動情況的發生，并樹立患者對治療及護理工作的信心[5]。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者術后躁動情況，將躁動情況分為0～3級。（1）0級：無躁動情況發生，患者較為平靜，能夠配合護理工作；（2）1級：患者出現輕微躁動，包括四肢伴有輕度抵抗動作等，不需相應處理，患者可自行平息；（3）2級，患者在未進行護理操作時出現明顯躁動，需經過護理人員指導與勸說，情況有好轉，不需采用控制措施；（4）3級：患者出現劇烈躁動，包括頭部及四肢出現強烈反抗動作等不配合治療等情況，需采取控制措施。比較兩組患者對護理情況的滿意程度，將其分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。記錄患者探訪前后焦躁及恐懼等不良情緒，滿分為10分，分數越高，情緒越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者躁動情況比較

探訪組患者躁動發生率及3級躁動患者占比均明顯低于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者探訪前后不良情緒評分比較

探訪前兩組患者焦躁及恐懼評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；進行探訪后，兩組患者焦躁及恐懼評分均明顯低于探訪前，且探訪組患者的焦躁及恐懼評分均明顯低于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意情況比較

探訪組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫療工作人員服務意識的提高，術前探訪已成為患者進行手術前的必要組成部分[6]，該行為能夠讓患者及其家屬了解手術過程及術后注意事項，有效提高患者對治療的配合程度。但有學者指出，目前多數患者在麻醉后復蘇期出現躁動等不良情緒[7]，甚至導致導管意外拔出等不良事件，嚴重影響其治療效果[8]。

目前，探訪小組主要由麻醉醫師及手術室護理人員組成，探訪內容主要包括手術、麻醉情況及術后注意事項，而對復蘇期情況介紹較少，導致患者對復蘇期出現的相應癥狀缺少應對知識及能力[9-10]，并出現躁動及不安情緒。本次研究中，在探訪組患者術前探訪中，由復蘇室護理人員與麻醉醫師及手術室護理人員共同對患者進行探訪，在常規探訪內容的基礎上，增加對患者進行麻醉復蘇期間可能出現的癥狀及不良反應的指導，使患者在出現相應癥狀時，能夠有效應對，并能夠積極主動的配合護理工作。有研究表明，患者在復蘇期，由于對環境及護理人員的適應度較低，且在術后仍處于意識不清的狀態，極易導致其出現焦躁、恐懼的情緒，甚至表現為對護理工作及護理人員不配合的行為[11-12]。本次研究中，護理人員在患者意識清醒時即建立一定的聯系及信任度，并通過圖片及文字等方式，詳細介紹復蘇室環境，最大程度地降低患者對新環境的不適感，使其保持平靜的心態。

本次研究結果顯示，探訪組患者出現躁動發生率為68.75%，明顯低于常規組的92.19%，3級躁動患者占比為1.56%，明顯低于常規組的32.81%（P<0.05），同時，探訪組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規組（P<0.05），說明通過使復蘇室護理人員與患者提前接觸，并對患者進行相應知識講解，能夠有效地降低患者在復蘇期出現躁動的行為，且該方法受到患者的認可，對提高患者與護理人員的聯系也具有重要意義。探訪前兩組患者焦躁及恐懼評分均較高，比較差異均無統計學意義（P>0.05）；進行探訪后，兩組患者焦躁及恐懼評分均明顯低于探訪前（P<0.05），且探訪組患者焦躁及恐懼評分均明顯低于常規組（P<0.05），說明在患者對術后復蘇期相關知識有所了解后，心態已明顯平靜，能夠有效地配合進一步的護理工作。

綜上所述，通過麻醉復蘇室護理人員參與到對患者的術前探訪中，能夠有效地降低患者在復蘇期間出現躁動的程度及發生率，一定程度上對提高患者治療效果及術后生活質量均有重要意義。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-26）