更年期“激素治療”需謹(jǐn)慎

謝源 董莉

我們通常認(rèn)為正常女性絕經(jīng)的年齡范圍在45～55歲，然而，現(xiàn)代都市女性出于個(gè)人、家庭、社會(huì)等因素，往往很難接受自己早于50歲就絕經(jīng)。過(guò)早絕經(jīng)不僅影響女性的生理，更易對(duì)她們的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。

根據(jù)第六次全國(guó)人口普查資料顯示，我國(guó)女性人口的平均預(yù)期壽命為77.37歲，超過(guò)了全國(guó)人口平均預(yù)期壽命74.83歲，而聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織也將老年人的年齡范圍界定為75～89歲。這在一定程度上意味著，隨著壽命的延長(zhǎng)，女性更難接受提前衰老，更希望絕經(jīng)及相關(guān)癥狀能推遲到來(lái)。

西醫(yī)看“絕經(jīng)癥狀”

西醫(yī)根據(jù)激素治療臨床應(yīng)用指南認(rèn)為，絕經(jīng)相關(guān)癥狀有潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、煩躁抑郁、陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)性陰道炎、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。許多女性都選擇服用激素類(lèi)藥物來(lái)維持月經(jīng)，期望延長(zhǎng)自己的“青春期”。臨床上使用的主要是天然的雌激素，可輔以孕激素，常用藥有戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、替勃龍片等。

何時(shí)宜“激素治療”

更年期的到來(lái)不會(huì)悄無(wú)聲息，總會(huì)給人一些提示癥狀，如月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、失眠易怒、腰膝酸軟、疲倦乏力等。其中，能引起患者重視并前來(lái)就診的癥狀往往是月經(jīng)失調(diào)的情況，大部分更年期婦女的不規(guī)則月經(jīng)屬于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)排卵性功血），主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律（即月經(jīng)周期提前或推后；月經(jīng)遲遲不來(lái)或一個(gè)月來(lái)兩三次；偶爾一來(lái)，還總收不干凈；量多時(shí)如沖，量少時(shí)則點(diǎn)滴不凈等）。對(duì)于此類(lèi)癥狀，西醫(yī)藥物治療以激素治療為主，達(dá)到止血、調(diào)整月經(jīng)周期的目的。缺乏雌激素的較年輕女性和（或）有絕經(jīng)癥狀的女性應(yīng)該首選激素治療，在使用雌激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意更改或停藥。

何時(shí)忌“激素治療”

由于“激素治療”是通過(guò)補(bǔ)充外源性激素從而調(diào)整身體內(nèi)分泌狀態(tài)，因此以下與內(nèi)分泌水平相關(guān)的情況不宜補(bǔ)充激素。

1.確認(rèn)或懷疑妊娠；

2.原因不明的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生；

3.患子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥；

4.患乳腺良性疾病；

5.有乳腺癌家族史，已知或懷疑患有乳腺癌；

6.有血栓形成傾向；

7.患嚴(yán)重的肝、腎疾病；

8.患腦膜瘤等疾病。

若長(zhǎng)期大量使用雌激素會(huì)促發(fā)子宮內(nèi)膜增生癥，甚至有發(fā)展為內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。總之，激素類(lèi)藥物是一把“雙刃劍”，是否適合服用、用多少量、何時(shí)停藥等都因人而異，千萬(wàn)不要隨意私自服用，一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下再做選擇。

（董莉主任醫(yī)師每周三上午在岳陽(yáng)醫(yī)院青海路名醫(yī)特診部有專(zhuān)家門(mén)診，每周四上午在岳陽(yáng)醫(yī)院大柏樹(shù)總院有專(zhuān)家門(mén)診）