“腸系膜淋巴結炎”要治嗎

黃志恒

小孩肚子痛，家長匆匆帶去醫院，醫生往往讓小孩去查個腹部超聲檢查，大部分孩子的檢查結果會有腸系膜淋巴結腫大，即腸系膜淋巴結炎，這種情況往往令家長疑惑又緊張——聽到“淋巴”兩字總覺得是大病，“腸系膜”又不知是什么東西。今天我們就來看看這個常見診斷的方方面面。

腸系膜淋巴結炎多是由于上呼吸道感染引起的回腸及結直腸區急性腸系膜淋巴結炎。

為何會有腸系膜淋巴結炎

患者被呼吸道柯薩奇B（Coxsackie B）病毒或其他病毒感染后，由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸及結直腸淋巴結多，病毒及其毒素自上呼吸道沿血循環到達該區域淋巴結，引起腸系膜或腹膜后淋巴結炎。

臨床上對于患腸系膜淋巴結炎的患兒怎么治療的都有。有的醫生給予抗菌藥物治療，有的給予抗病毒治療，有的給予中藥口服，還有貼肚臍的。有的可能有效果，但是大部分沒有什么效果。

通過發病機制我們可以知道，腸系膜淋巴結炎大多是由病毒感染引起，病毒感染沒有特效藥，不需要治療，主要是避免感冒，增強體質。除非化驗有中重度的細菌感染，否則不要隨意使用抗菌藥物。

“腸系膜淋巴結炎”診斷并不嚴謹

事實上，現在消化科醫生已經很少下“腸系膜淋巴結炎”這個診斷了，這是由于有“腸系膜淋巴結炎”表現的癥狀，有的可能是胃炎、幽門螺桿菌感染等，還有的是心因性腹痛，這時按“腸系膜淋巴結炎”治療往往行不通。而國內一項涉及730個14歲以下無疾病兒童的調查研究發現，97%的孩子檢測到了腸系膜淋巴結腫大。所以輕易下“腸系膜淋巴結炎”的診斷，既無益于治療，又無益于對病情的進一步了解。

消化科醫生往往會仔細詢問患兒病史，認真查體，再結合其他輔助檢查，做出針對性的診斷，再針對診斷進行治療，切實解決引起腹痛的原因。

所以，對于小兒腹痛，臨床醫生不要隨意診斷為腸系膜淋巴結炎。