偏頭痛“偏”在哪

江德勝

偏頭痛是一種有家族發(fā)病傾向的疾病，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的一側(cè)性頭痛，正因為一個“偏”字，導(dǎo)致許多人誤認為凡是一側(cè)性的頭痛就是偏頭痛了，其實不然。

“偏”一：疼痛位置難以確定

從臨床的表現(xiàn)來看，由于頭部血管舒縮障礙所引起的偏頭痛癥狀，初起多以眼花、頭暈、嘔吐和面色蒼白為主要癥狀，繼而才有多種類型的頭痛出現(xiàn)，典型的是一側(cè)顳部，即太陽穴處的頭痛，但也有訴說為雙側(cè)或全頭痛，即使是偏一側(cè)，奇怪的是有時在右側(cè)，有時在左側(cè)，讓人琢磨不定。因此不能單憑偏向一側(cè)或雙側(cè)的頭痛就作出偏頭痛的診斷。

“偏”二：頭痛可能非首發(fā)癥狀

“偏”乃不正之意，“偏”又通“騙”字，我們不能光看頭痛癥狀，而忽視了另外多種臨床表現(xiàn)，因為令人詫異的是頭痛可能不先兆出現(xiàn)，甚至干脆始終不出現(xiàn)，取而代之的是多種假象將您引入岐途，導(dǎo)致誤診和誤治，其中有以眩暈急性發(fā)作而送急診的，因為伴有耳鳴和耳聾，常被建議掛耳鼻喉科處理，以求證是否為耳源性眩暈，如梅尼埃病、耳石癥或前庭神經(jīng)炎等。事實上有50%的偏頭痛伴有耳鳴、耳聾，但眩暈并不一定與頭痛并存。有一種偏頭痛性眩暈就以病史作為診斷依據(jù)，但都是主觀臆斷，缺乏客觀依據(jù)，兩者發(fā)病之先后關(guān)系復(fù)雜，無一定規(guī)律性可言。

還有幾種特殊類型的偏頭痛癥狀更讓人覺得不可思議。

1.以視覺癥狀為先兆，如畏光、閃光或火花，繼而出現(xiàn)視野缺損或偏盲，也有短暫失明。

2.幻嗅，即聞到一種極不舒服似“腐爛動物”尸體一樣的臭味為先兆，時間短暫，在典型頭痛發(fā)作前20 分鐘出現(xiàn)。

3.偏癱，包括失語、半身麻木和輕度癱瘓。

偏頭痛的病因復(fù)雜多變，生活中的壓力、飲食、天氣變化可能成為誘發(fā)的因素，乘車和搭船更易導(dǎo)致發(fā)作。注意勞逸結(jié)合，禁煙酒，并調(diào)整好心理狀態(tài)，堅定治療信心，“既來之，則安之”，終有一天偏頭痛會向您“屈服”的。

（作者每周一下午有特需門診，周二上午有專家門診）