高齡老人直腸癌術后需要化療嗎

我父親今年80歲，有高血壓、冠心病及糖尿病病史多年。今年春天因腹痛、便血半月余就診，醫生檢查發現肛門外形正常，距肛緣約6厘米處可觸及腫物下緣，被診斷為直腸癌，隨即入院做了直腸癌根治術。術后病理檢驗報告：直腸癌潰瘍型中分化腺癌，癌組織最大直徑5厘米，癌組織侵及腸壁全肌層，可見脈管癌栓，未見神經侵犯。標本兩端切緣未見癌組織侵及，標本檢見淋巴結21枚，均顯示反應性增生（具體資料略）。當地醫生說沒有什么特殊治療，回家調養即可。我們家人還是想到大醫院再咨詢一下，像我老父親這樣的情況是否需要化療？聽說直腸癌有口服化療藥物，是否適用？

寧 夏 東先生

看了當地醫院的出院小結和病理報告，患者的病理檢驗結果顯示，直腸中低分化腺癌、浸潤腸道肌層、脈管內有癌栓。術后有復發轉移高風險，需要進一步治療。

不知道患者在手術前做過其他部位的CT檢查嗎？肝臟、肺是否有轉移病灶？在資料中沒有看到胸部CT和上腹部CT報告。一般手術前都應該做這些檢查的，在術前全面評估一下患者是否有轉移的情況。如果沒有其他部位的轉移，直腸癌局部已切除，只是局部有所擴散，建議術后化療。

患者已是80歲高齡，考慮口服化療藥物為主，予以希羅達或替吉奧膠囊口服化療半年到一年。若家庭經濟條件較好的話，還可以配合靶向藥物治療，如安維汀靜脈滴注，每3周一次。可以提高化療的效果，副作用不大，比較安全。

術后門診隨訪，建議每3個月一次，復查腫瘤標志物、腹部B超，3～6月全面復查一次CT（包括全腹部、胸部），1年復查一次腸鏡。也可以配合中藥調理身體，與西醫治療沒有沖突。

以上建議供參考。

宋偉祥 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院腫瘤介入科副主任醫師

（宋偉祥副主任醫師每周一上午、周五下午有專家門診）