重視“產(chǎn)后抑郁”

馬志國(guó)

讀者的信

前不久，我和妻子迎來(lái)了我們可愛(ài)的女兒，然而我發(fā)現(xiàn)妻子面對(duì)寶寶，并沒(méi)有做新媽媽的那種欣慰和愉悅，總是悶悶不樂(lè)、情緒低落。妻子本來(lái)就是性情內(nèi)向、多愁善感、寡言少語(yǔ)的人，我以為孩子的降臨會(huì)給她帶來(lái)快樂(lè)，可現(xiàn)在看來(lái)，好像孩子給她帶來(lái)的卻是憂(yōu)愁。她還說(shuō)身體疲勞、頭痛心慌、睡眠不好、不想吃飯。她到底怎么了？是得了抑郁癥嗎？我該怎么辦？

這是一位讀者在咨詢(xún)來(lái)信中講述的故事。我在回信中寫(xiě)道：“您不用擔(dān)心，您愛(ài)人不是抑郁癥。她只是有較重的抑郁癥狀，或者最多叫做抑郁性神經(jīng)癥。”

抑郁性神經(jīng)癥≠抑郁癥

抑郁性神經(jīng)癥的癥狀主要是情緒低落、沮喪、自卑、無(wú)望，持續(xù)存在抑郁心境，并伴有如疲勞、頭痛、心悸、胸悶、失眠、多夢(mèng)、食欲減退等軀體癥狀。抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥不是一回事。盡管兩者都有情緒抑郁的臨床表現(xiàn)，但前者屬于神經(jīng)癥的范疇，沒(méi)有妄想和幻覺(jué)，且有自知力，能與現(xiàn)實(shí)保持正常關(guān)系，對(duì)自己的癥狀有清晰的自我意識(shí)，可主動(dòng)求醫(yī)；后者屬于情感性精神障礙的范疇，因此也叫抑郁性精神病，有躁狂或抑郁的發(fā)作史，有妄想和幻覺(jué)，且自知力嚴(yán)重缺失，患者不承認(rèn)自己有疾病。所以，抑郁性神經(jīng)癥不同于抑郁癥。

抑郁性神經(jīng)癥從何而來(lái)

就如案例中新媽媽的抑郁癥狀，一是生理變化，女性在產(chǎn)程及產(chǎn)后身體狀況會(huì)有很多很大的變化，如果生產(chǎn)不順利，這種變化就會(huì)更強(qiáng)烈；二是角色變化，女性生下小孩就由“女兒”變成“媽媽”，但是角色心理變化不是一下子就能完成的，一時(shí)間還會(huì)有許多角色心理的適應(yīng)障礙，如擔(dān)心不會(huì)照顧孩子、不知道該怎樣當(dāng)好媽媽?zhuān)蝗巧钭兓莓a(chǎn)假讓女性的生活方式發(fā)生了變化，如一個(gè)職業(yè)女性突然悶在家里，單是這一點(diǎn)就不是容易適應(yīng)的。此外，還有個(gè)體心理問(wèn)題。案例中的新媽媽性情內(nèi)向、多愁善感、寡言少語(yǔ)，這樣的性格往往有明顯的心理易感性和心理內(nèi)傾性，更容易把心理能量指向自己的內(nèi)部世界，心理體驗(yàn)敏感而強(qiáng)烈。

如何驅(qū)散心中的“陰云”

排除非理性觀念 抑郁癥狀的出現(xiàn)，都有非理性觀念在“作怪”。如產(chǎn)生“我不是一個(gè)合格的媽媽”“我不會(huì)照顧孩子”等心理暗示與認(rèn)定。有人認(rèn)為抑郁的特點(diǎn)就是自尊感的降低，認(rèn)同感的缺乏。所以，適時(shí)有效地表達(dá)認(rèn)同與鼓勵(lì)也是必要的。

給予傾訴的機(jī)會(huì) 不用過(guò)多地勸抑郁患者“不要怎樣怎樣”，當(dāng)一個(gè)好聽(tīng)眾，就是對(duì)他最好的關(guān)愛(ài)。大雨過(guò)后有晴空，心中的抑郁情緒也會(huì)一掃而光。

增進(jìn)與外界的交往 增進(jìn)人際交往，是情緒開(kāi)朗的一劑良藥。您可以把朋友請(qǐng)進(jìn)家中，也可以讓抑郁患者走出家門(mén)，走到要好的朋友中。與人交際、與大自然親近，將更多的注意力放在美好的事物上，而不是終日自查自省。

夫妻之間的心理關(guān)愛(ài) 按照弗洛伊德的觀點(diǎn)，有些女性的抑郁癥狀是因?yàn)閷?duì)夫妻心理關(guān)系的不滿(mǎn)，在潛意識(shí)里通過(guò)扮演“抑郁患者”來(lái)間接地表達(dá)了不滿(mǎn)，獲得了關(guān)注，維護(hù)了心理平衡。這是不自覺(jué)地運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制的表現(xiàn)。這種情況，只要心理關(guān)系得到改善，癥狀也就自行化解了。這給我們一點(diǎn)啟示：來(lái)自親人的理解和關(guān)愛(ài)是化解抑郁癥狀的最好良藥。