與死神“搶跑”

林祎雯

有人說過，當醫生最大的成就感就是，總有那么幾個人確實是因為你而活下來的，這句話用在急診科醫生的身上尤為貼切。急診科的醫生一直在做的事，就是——

現在大眾已經習慣了有什么緊急情況就去醫院看急診，其實，急診作為一個獨立專科，“歲數”并不大。20世紀50年代，美國才首次提出“急診”概念，到70年代急診專業成形，而我國是20世紀80年代中期才正式有急診科。急診在醫學領域雖然還是個“小伙子”，但已是個身經百戰、救人無數的“大功臣”了。上海交通大學醫學院附屬新華醫院副院長、急診醫學科學科帶頭人潘曙明教授生動地舉例：“一個人最無助的時候是什么時候？當一個人半夜突然發生了嚴重的不適，無疑是無助的，這時候就需要有一個部門來為他提供專業的、規范的、緊急的救助，把他從死亡邊緣拉回來——這就是急診的價值，也是急診的魅力。”

潘曙明教授開始從醫的時候，正是我國急診醫學開始蓬勃發展的時候，隨著醫學科技的進步、社會進程的發展，他不但是我國急診醫學進程的見證者，更是一個積極的推動人。

和時間賽跑

潘曙明教授回憶從醫以來見證我國急診專業的發展，無數個從無到有，而令他自豪的，“胸痛單元”無疑是其中之一。

潘曙明教授還記得那是2003年，國外同行前來交流訪問，當問及遇到胸痛患者急診如何處理時，胸有成竹的潘曙明將流程一一道來，不料國外同行卻評論道：“兜這一圈要很長時間，我們要求從胸痛患者抵達醫院門口到為患者置入球囊，時間不能超過90分鐘。”這件事對潘曙明教授的刺激很大，在接下來去美國交流訪問和進修的過程中，他特別注意對美國急診科胸痛單元和卒中單元系統的了解及學習，回國后立刻開始在新華醫院急診科著手組建胸痛單元，并在全國范圍內推廣。

2007年，上海第一個急診科胸痛單元在潘曙明教授及其團隊的推動下正式成立。提及胸痛單元的成立，潘曙明教授形容，完全是“爭分奪秒”，不但醫務人員培訓到位，連護工也需要全部培訓到位；急診室到導管室的路線經過再三測算，以確定一條最快最近的；患者一送到急診室，只要心電圖有“ST段抬高”的表現，即第一時間通知心血管科的醫生，患者還沒從急診室出發，導管室的醫生已經開始為手術做準備——這一切都是為了挽救患者的心肌。潘曙明教授自豪地表示，如今，新華醫院急診科胸痛單元對接治的患者，都能做到90分鐘內開通冠脈，早已達到國際標準。

“卒中領域說時間就是大腦，胸痛領域說時間就是心肌，對急診來說，時間就是生命。我們一直在和時間賽跑。”潘曙明教授如是說。

為生命開辟通道

隨著社會的發展，我們日常生活中形成了很多文明習慣，排隊就是其中之一。然而對于急診來說，“不排隊”才是更為公平的表現。此話怎講？

“一個感冒發燒的患者和一個急性心梗或是腦梗的患者，他們的緊急程度顯然不同。尤其是晚上的醫院，全院的資源集中在急診科，有限的醫療資源應該傾向于最需要救治、最值得救治的患者。不是說感冒發燒不重要，而是緊急的、危重的疾病更重要。這時還刻板地排隊，很容易耽誤真正需要救治的患者。”如何解決這個矛盾？為此，2009年，潘曙明教授會同數位志同道合的急診科專家，借鑒國外成熟經驗，開始嘗試推行急診分診制度。

急診分診制度剛剛提出時，還曾引發上海市民的廣泛討論，潘曙明教授回憶道：“分診制度最后取得了市民的理解，大家都愿意為生命讓出寶貴的通道。”就這樣，危重患者的“生命通道”，在分診制度的推行下被成功地開辟了出來。成功的經驗被廣泛借鑒，現在急診分級制度已成為各大醫院的標配，并有了明確可依的分級標準和指導手冊。隨著科技的進展，電腦測評開始介入急診分級的測評，對急診患者的評估更加客觀公正，急診的環境更為公平有序。

道路安全從小抓起

隨著私家車的普及，我國道路安全事故的發生率逐年攀升。潘曙明教授在研究我國道路交通傷害的資料時發現，我國成人領域預防道路交通傷害的方法已較為成熟，而在兒童這一塊卻仍為薄弱環節。

“我們對多家幼兒園進行調研，發現無論幼兒園檔次的高低，家長大多不清楚安全座椅在孩子出行時的重要性，甚至有很多小朋友出行時還坐在車輛的前排。這很危險！尤其是在高速公路上，孩子坐在車輛前排，一旦發生意外，死亡率很高！”于是潘曙明教授開始加強對兒童道路安全的研究，同時與交警及相關部門合作，大力推動兒童安全座椅的普及。

基于潘曙明教授及其團隊的研究數據及不懈努力，2013前，《上海未成年人保護條例》中正式加入了“父母或者其他監護人以及其他成年人攜帶未滿十二周歲未成年人乘車的，不得安排其乘坐在副駕駛座位；攜帶未滿四周歲的未成年人乘坐家庭乘用車，應當配備并正確使用兒童安全座椅”這一條，且兒童安全乘車的規范即將編寫進《國家道路交通安全法》中。

潘曙明教授同時指出，現在我國孩子出行，乘坐未配備安全座椅的租賃車輛的現象較為普遍，這種情況下要保證孩子坐在后排，后排位置比前排能降低大概一半的風險；同時，雖然兒童不適合用為成人設計的安全帶，但在沒有安全座椅的情況下，使用安全帶仍能降低一定比例的風險，成人安全帶對兒童來說最大的危害是可能勒到脖子，使用時要注意避免其對孩子頸部的損傷。

潘曙明教授感慨，急救還有很多事要做，對生命安全的呵護需要整個醫務團隊，甚至整個社會的關心。比如道路交通的安全，還需要全民安全意識的提高；對周遭發生的意外，需要刻意增加有專業急救知識的“第一目擊者”的數量；對日常生活中的意外，需提高全民急救常識。急救知識的普及，在提高全民生活質量和延長平均壽命方面意義重大，對急診科醫生來說，則任重而道遠。

采訪札記

采訪中，潘曙明教授帶著記者回顧了我國急診的發展，20世紀80年代中期，我國急診專業正式入駐醫院；20世紀90年代中期，急診室開始裝備CT設備；2004年，上海有了第一架救援直升機，如今救援直升機的數量在全國越來越多，在不久的將來，華東地區有望形成自己的直升機救援網；2007年以來，胸痛單元、卒中單元、創傷單元……有針對性的急救單元在全國迅速鋪開，越來越多的危重患者得到及時有效的救助。言談間，能看出潘曙明教授對急診深深的熱愛和難掩的自豪，他和我國無數的“急診人”一起，挽救著一條條鮮活的生命，幫助遭受意外的人們回到正常的生活軌跡。這，也是他作為一個“急診人”的大愛和情懷！

潘曙明，醫學博士，主任醫師、博士生導師，上海交通大學醫學院附屬新華醫院副院長、上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診醫學科學科帶頭人。擔任中華醫學會急診分會秘書長、上海醫學會急診分會副主任委員、中國醫師協會急診醫學分會委員、急診青年委員會副主任委員、上海市中西醫結合學會急診分會副主任委員。曾先后被評為全國衛生系統先進工作者，獲得“上海市銀蛇獎”等稱號。

擅長心肺腦復蘇，膿毒癥和急性腎損傷的治療。發表SCI論文30余篇，出版專著3部，譯著 1 部。

2018年3月9日，Science（《科學》）雜志發表了一篇關于調節腸道微生態改善2型糖尿病的最新研究文章，引起了國內外媒體的廣泛關注。這是由上海交通大學生命科學院趙立平教授、上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌代謝科主任彭永德教授以及上海交通大學微生物代謝國家重點實驗室張晨虹博士組成的研究團隊，歷經4年努力取得的成果。

近日，記者專程采訪了彭永德教授，請他詳細介紹一下這項研究以及它對于糖尿病患者的防治指導意義。