如何應對嬰兒濕疹

王榴慧

我們通常用“剝了殼的雞蛋”來形容健康寶寶的嬌嫩肌膚，但是卻有很多剛出生不久的寶寶得了嬰兒濕疹，皮膚失去了水嫩光潔，代之以起皮、脫屑伴紅疹糜爛，日后還可能繼發哮喘和鼻炎。

嬰兒濕疹有何特點

嬰兒濕疹是特應性皮炎在嬰兒期的表現，一般認為是遺傳和環境因素共同作用的結果。遺傳因素影響了皮膚屏障功能與免疫平衡，也就是通常說的過敏體質。大量研究發現和證實，父母雙方都是過敏體質，孩子有75%的遺傳概率；若父母一方是過敏體質，則遺傳給孩子的概率是50%；即使父母沒有過敏體質，如果兄弟姐妹中有過敏體質，孩子仍有5%的遺傳概率。另外，多種環境刺激因素會誘發和加重濕疹的發病，如氣候變化、生活方式的改變、過度洗滌、具有感染原和變應原等。

嬰兒濕疹的癥狀

嬰兒濕疹主要表現為不同程度的全身皮膚干燥、起皮伴皮疹。瘙癢是寶寶最主要的自覺癥狀，冬重夏輕。自然病程遷延反復，嚴重時有感染滲出傾向，通常寶寶會哭鬧，手腳亂蹬亂抓、睡眠不穩。

日常如何護理

洗澡注意事項 一般可選用弱酸性浴液或中藥給寶寶洗澡，皮膚伴有感染時可用鹽浴。洗澡水溫在32～38℃，以寶寶不覺得寒冷為宜，時間掌握在10分鐘之內。洗完后用柔軟的干毛巾輕輕拍干水分，立即全身涂抹潤膚劑。50%的輕度濕疹的寶寶可以通過這種護理方法達到皮膚屏障功能的恢復，緩解干燥瘙癢的癥狀，而不需要藥物治療。

外用藥物選擇 中度以上的濕疹寶寶患處還需涂抹藥膏。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發，減弱外源性不良因素的刺激，還可以減少藥物的使用量和增加藥物的吸收度，修復受損的皮膚屏障，從而減少疾病的發作次數和嚴重程度。建議在外用藥物的同時，每日至少使用2次劑型合適的醫學潤膚劑（如夏天使用輕薄的乳液，春秋冬季使用厚實霜劑），每周用量為100克。

目前糖皮質激素乳膏仍是治療濕疹的外用首選藥物。大于2歲的孩子還可選用非激素類的鈣調磷酸酶抑制劑。皮膚科醫生會根據患兒年齡、皮疹形態性質、發病部位和疾病的嚴重程度，制定合理的外用藥物治療方案。當伴發細菌、真菌或病毒感染時，再根據病情選擇相應的抗感染藥物或進行系統治療。

如何預防

提倡母乳喂養 母乳喂養的寶寶發生過敏的概率要比牛奶喂養的低2～5倍。母乳中的乳球蛋白更能增強嬰兒對過敏源的耐受能力。

日常起居管理 室內需經常通風、除塵，保持清潔衛生，一般早晚各通風一次，每次半小時左右。不飼養長毛寵物、不鋪地毯，因為寵物的毛、皮屑和地毯中的螨蟲都是寶寶常見的過敏原。

衣服選擇 給寶寶穿吸汗性好的、寬松、棉質的衣褲，腈綸、羊毛織品不能直接接觸到皮膚，以免引起不適。

注意飲食 飲食宜易消化、清淡。建議記飲食日記，對易過敏的食物進行避食，一般不主張乳母和寶寶盲目忌口，這樣易造成母親和寶寶營養不良，影響孩子生長發育。

家長應注意什么

首先要正確地認識嬰兒濕疹是一個反復發作的慢性皮膚疾患，不要太過焦慮，不能偏聽偏信。要遵循醫囑規范用藥，既不能濫用激素藥物，又不能有激素恐懼癥，要配合醫生做好寶寶的治療和護理工作。一般隨著寶寶的年齡增長，免疫功能不斷完善，濕疹會逐步減輕、慢慢痊愈。

（作者每周一上午，周四、五全天有專家門診；每周一下午有罕見病專家門診；周六全天有特需門診）