曹源 首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”模式

湖北省宜昌市衛(wèi)生計生委副主任

作為湖北省宜昌市醫(yī)改路徑的主要設(shè)計者和具體操盤手，在曹源的主持下，宜昌市首創(chuàng)的“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”改革獲得了國務(wù)院大督查的通報表揚。

在曹源的倡導下，宜昌市通過引入第三方互聯(lián)網(wǎng)公司，搭建了宜昌市分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)平臺，與全市774家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)和全市醫(yī)保管理平臺進行對接，實現(xiàn)了醫(yī)療資源、信息、服務(wù)和醫(yī)保審核、管理的互聯(lián)互通；在市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間，建立遠程心電、遠程影像、遠程會診、大型檢查檢驗等信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)技資源共享，構(gòu)建了“基層檢查、上級診斷”的層級診療模式，基層診療服務(wù)能力快速提升；通過醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理智能監(jiān)測報卡系統(tǒng)和分揀系統(tǒng)，將患者信息實時推送到居民所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，方便社區(qū)醫(yī)生及時跟蹤服務(wù)；投放500套智能穿戴設(shè)備，對高血壓、糖尿病患者進行實時體征監(jiān)測，實現(xiàn)了慢性病高危人群全程智能管理和健康干預。

在體系建設(shè)方面，宜昌市整合城區(qū)10家市級醫(yī)院與19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療資源，組建了56個醫(yī)療聯(lián)合體，市級醫(yī)院每周安排大約110位專家下沉社區(qū)開展駐點診療，居民在家門口就可享受三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升；組建192個二級以上醫(yī)院專家+專業(yè)公衛(wèi)機構(gòu)專家+基層全科醫(yī)生的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，并與社區(qū)網(wǎng)格員建立工作聯(lián)動和信息互通機制。截至目前，宜昌市累計簽約家庭15萬余戶、38萬多人，簽約覆蓋率達41%，家庭醫(yī)生為重點人群提供簽約服務(wù)30余萬人次。

同時，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生免費定向委托培養(yǎng)工作，基本實現(xiàn)“一村一名大學生村醫(yī)”。開展鄉(xiāng)村一體化管理創(chuàng)新試點，出臺村衛(wèi)生室人事管理辦法，在人員身份、養(yǎng)老、管理等方面取得實質(zhì)性突破。

曹源還創(chuàng)新性地設(shè)計了轉(zhuǎn)診協(xié)作機制，倡導實施差異化醫(yī)保支付制度和激勵性薪酬制度。

經(jīng)過兩年多的改革實踐，宜昌市的分級診療改革初顯成效：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)月均門診量上升了3.71%；人均門診費用同比下降了1.68%；醫(yī)保病人住院自費比例下降了1.8%；縣域內(nèi)就診率達到90%。基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平明顯提升，群眾就醫(yī)獲得感普遍增強，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度基本建立。