馬建根 繪制德清改革路線圖

馬建根浙江省德清縣衛生計生局黨委書記、局長

“建設縣域健康共同體，提供以人為本醫療服務。”

作為德清醫改的領頭人，馬建根帶領團隊繪制了一張結合德清實際，汲取各地所長，并具有德清特色的改革線路圖。方案以“縣域健康共同體、省縣高水平醫聯體、縣域醫療保障辦公室”為載體，通過“構建具有健康和社會辦醫元素的縣域醫共體、構建城市三級醫院與縣域間的縱向高水平醫聯體、構建以醫保為杠桿的統籌聯動式運行新機制、構建以人為本的優質一體化服務新模式”，推動德清衛生與健康事業快速發展。

針對當前醫療資源分散、效率不高、重復投入等問題，德清整合縣域醫療衛生資源，組建武康健康保健集團和新市健康保健集團，建立理事會領導下的集團院長聘任制，并采取集團內醫療機構唯一法人代表的緊密型集團架構。在開展縣域醫共體建設的同時，德清的兩個集團間實行信息互聯互通、資源共享，提供同質化服務。這一舉措，使德清的醫療資源得以優化分配和充分利用。

在醫聯體建設方面，馬建根積極推動省級醫院與整個縣域的多維度健康合作。2017年，他先后10余次赴浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院對接合作事宜，最終促成德清縣人民政府與邵逸夫醫院簽約合作共建“健康中國示范縣”協議書。德清縣人民醫院由邵逸夫醫院重點托管，揭牌成為邵逸夫醫院德清院區，邵逸夫醫院選派管理人員擔任德清縣人民醫院常務副院長。目前，在雙方已合作建成并啟用心內科遠程會診中心、專家工作室和名醫館。

在馬建根的推動和協調下，德清縣還組建了全國首個實體化運作的縣域醫療保障辦公室。醫保辦整合發改、民政、人社、衛生計生等職能機構，掛靠在縣政府辦公室，由縣醫改辦負責管理。通過組建縣醫保辦，切實加強了醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，提高了政策銜接、系統集成和綜合監管能力。此外，醫保辦將全縣所有公立醫療機構作為一個整體，實行藥品耗材聯合限價采購，并實行藥品采購“兩票制”。同時，醫保辦還對集團實行醫保總額預算、合理超支分擔、結余留用管理，促使集團為了節約醫保資金用于自身建設，自行減少過度診療，做好分級診療、健康管理等工作。

在醫療服務方面，德清致力于構建以人為本的優質一體化服務新模式，將疾控中心、婦幼計生中心的預防保健資源下沉到兩個集團，建立公共衛生機構專業人員下沉集團駐點服務機制，使縣域內整個醫療下屬機構形成“健康共同體”，促進以治療為中心向以健康為中心轉變。德清還全面推行縣鄉村慢性病一體化管理，探索慢性病部分基礎藥物免費治療、重點易感人群流感或肺炎疫苗免費接種等項目，降低縣域內參保人群的總發病率和就醫總成本。

面對德清欣欣向榮的醫改局面，馬建根認為，相關配套政策、設施設備、技術力量還很薄弱，改革任務任重道遠。深化綜合醫改的關鍵在于打破部門利益藩籬，完善分級診療，強化基層醫療水平。隨著醫改的穩步推進，德清人要發揮德清智慧、打造基層醫療改革的“德清模式”。