郭志剛 把三級醫院的根扎到基層

天津市胸科醫院院長

“三級醫院的根要扎到基層去”，這是郭志剛理解的新一輪醫改精神。近幾年，作為華北地區具有影響力的胸部疾病專科醫院，天津市胸科醫院不斷落實醫改任務，通過組建專科聯盟構建了胸科疾病分級診療模式。

郭志剛上任伊始，便把心臟病急救作為醫院發展的重要突破點。2014年10月，天津市胸科醫院成立天津市首家胸痛中心，并引入遠程心電監護系統。該系統不僅用于院前急救，還用于指導基層醫療衛生機構的后續治療，實現從院前到院后的全面覆蓋，此舉為后期的胸痛專科聯盟建設打下了良好基礎。

在堅持做心臟外科專家的同時，郭志剛著眼于專科醫聯體建設，促進分級診療格局形成，帶動三級、二級醫療機構和基層醫療衛生機構的胸科疾病診療能力建設。2015年9月，天津市北辰區大張莊社區衛生服務站成為天津市胸科醫院胸痛專科聯盟的第一家成員單位；截至目前，天津市胸科醫院已與全市126家醫療機構簽訂合作協議。胸痛專科聯盟內，通過轉診綠色通道、急救中心聯合救治、社區患者教育等方式，形成了“互聯互通”的以心血管疾病為特色的分級診療模式。

“只有基層醫生診斷和處理能力強了，為患者提供優質服務才能落到實處。”郭志剛對于胸痛專科聯盟的核心內涵這樣理解，專科聯盟必須有專科優勢，并充分發揮技術輸出能力。為此，在硬件方面，該院免費為基層醫療衛生機構配置心電監護設備，便于基層醫生對胸痛患者進行高效快速篩查，實現三級專科醫院與社區、鄉鎮、農村等基層醫療衛生機構的無縫對接。在基層醫生培訓方面，召集心內科及有關科室專家和骨干建立培訓隊伍，從基礎心電圖和有關心電圖判讀開始，對城鄉基層醫療衛生機構的醫生進行免費的心臟疾病診療專業輪訓。兩年來，天津市胸科醫院分兩輪16期為全市256家社區衛生服務中心的800多位全科醫生進行了心臟相關疾病的診斷和治療的臨床知識培訓。目前，天津市胸科醫院的專病診療技術能力已經能夠在基層醫療衛生機構得到應用，并通過遠程會診系統保駕護航，病情平穩的患者也可以安心回到基層醫療衛生機構進行康復治療，真正實現了雙向轉診，促進了優質醫療資源合理配置。

從2016年6月開始，郭志剛還將專科聯盟范圍輻射到河北省，天津市胸科醫院已與5家河北省醫院簽訂合作協議，為當地心肌梗死、肺栓塞等嚴重胸痛患者打通了一條快速、規范、便捷的轉診生命通道，促進區域分級診療秩序構建進入新階段。